文／秦國政(雲南省中醫醫院主任醫師)
在臨床診療男科疾病時，李曰慶教授往往施以解鬱之法。但其解鬱，不唯疏肝一途，尚從腎、脾、心多髒解鬱者，更強調在衷中基礎上參以西醫之法和心理疏導，以期綜合治療，提高療效。從疏肝論解鬱其一，《靈樞‧脈經》雲：「肝經循股陰，入毛中，過陰器」，陰器功能與肝關係密切，如慢性前列腺炎患者肝郁氣滯，可引起陰器脹痛。其二，肝主筋， 《證治概要》雲：「陰莖以筋為體，宗筋亦賴氣的血湧，而後自強勁有力。」肝失疏泄，則宗筋廢弛。其三，肝寄相火，可鼓動陰器，啟閉精竅而司精液走泄。其四，肝主藏血，具有調節血量的功能，肝木得養則宗筋得以濡養，這對維持陰莖的勃起有重要作用，其次血為精化生之源，肝血充足則腎充足。從補腎論解鬱腎主藏精，主生殖，為男子先天之本。腎在志為恐，男科患者由於病情多為個人隱私，受傳統觀念影響擔心他人知曉病情，這種不良情緒可影響腎的正常功能。一方面，對於腎虛夾郁患者，通過補腎可以藥達病所，通過生殖機能及性功能等腎的生理功能的提升，給予治療信心。另一方面，所謂「精血互生、肝腎同源」，腎精足則肝血旺，補腎通過養肝間接達到情志舒暢的目的。從健脾論解鬱脾為後天之本，主運化，為氣血化生之源。男性多種生理功能都與脾氣健運息息相關。脾喜燥惡濕，若脾失健運，則易為痰濕所困，而氣血不足、行氣無力可導致氣血阻滯、水道不通，從而導致濕鬱、痰鬱，二者都可影響脾的功能。此外，脾在志為思，思鬱無度而無心飲食或暴飲暴食，食鬱進一步影響脾的運化，氣血化生無力，影響男性正常生理功能，而陷入惡性循環。從養心論解鬱心藏神，主神明，為人身五臟六腑之大主，五臟皆聽命於心。君火為欲念所動，則心氣下交於肝腎，心定肝舒腎強，陽道自然振奮。若思鬱擾心，一者君火難以引動相火，陽道失其充盈振奮而痿軟不舉，二者君火難制相火心腎不交，相火妄動精室失攝而遺精早洩。