文/肖冰冰

  新型冠狀病毒肺炎疫情仍在持續，醫院成了讓民眾恐慌的地方，為了避免交叉感染，大家即使感到身體不舒服，大多也會選擇忍耐。殊不知，過分焦慮會讓身體的免疫力下降，而盲目忍耐有可能會延誤病情。在此，針對近期一些患者的網上問診和節後門診遇到的一些病例進行盤點，給大家提個醒。

異常子宮出血別大意

案例1：王女士，45歲，月經不規律1年了。最近陰道出血50餘天，因為恰逢春節假期，再加上新型冠狀病毒肺炎疫情，她想等過段時間再去醫院就診，但這兩天開始頭暈、乏力，出血像月經一樣止不住，再三猶豫還是來看病了。經檢查，血色素只有5克，醫生讓她立即住院,並進行分段診刮手術迅速止血，同時明確是否存在子宮內膜病變。中年女性出現異常出血需要引起關注，既有內分泌失調所致的功能性子宮出血，也有子宮內膜癌及癌前病變的可能。長期大量失血導致貧血會影響身體的抵抗力，所以異常出血還需及時就診。

下腹痛別忍著

案例2：劉太太，24歲，1天前同房之後突然覺得下腹痛，在家觀察覺得腹痛沒有緩解，時而還有肛門墜脹的感覺，雖然疫情當前怕醫源性感染，但還是決定來醫院看看。經婦科彩超發現是黃體破裂，但由於病情相對較輕，生命體征平穩，沒有腹腔內繼續出血的表現，醫生告知她暫不需要手術，保守治療—臥床休息和應用止血藥物即可。

  女性在每個月經週期排卵後，卵泡塌陷、出血，形成血體，血體被吸收而形成黃體。黃體血管生長活躍，極易破裂出血。據統計，七成以上的黃體破裂是由於外力因素，比如：下腹受到撞擊、劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時腹腔內壓力突然升高而導致的，其中不少患者就是在同房後突發下腹痛。如果黃體出血量較少，出血通常可以自行停止，腹痛也可自行緩解。但如果血管破壞程度大，出血量多，血管破損處無法自愈，患者會出現頭暈、乏力、心悸，甚至休克等症狀，這種情況需要在積極抗休克的同時行急診手術治療。因此，如果同房後出現下腹痛持續不能緩解，尤其是在月經前的黃體期，需要警惕黃體破裂，應積極就醫。

小心宮外孕偷襲

案例3：田女士，35歲，一直備孕二孩。前段時間，她發現月經推遲了10天，用試紙條查了「兩道杠」，知道自己終於懷孕了，興奮不已。可沒過兩天，開始有點少量出血和輕微腹痛，出血時有時無。她終於等到假期結束，來醫院準備建檔，然而彩超結果讓她大吃一驚，胎心是看到了，可這個迷路的小傢伙沒有著床在子宮內，而是半路停在了右側輸卵管中，臨床診斷為異位妊娠，也就是俗稱的「子宮外孕」。幸好，田女士來得及時，宮外孕沒有破裂，醫生急診將她收住院準備手術治療。

  尿妊娠試驗陽性，只能提示懷孕了。但究竟是宮內孕還是宮外孕是不能判斷的。在此提醒，每一位初獲喜訊的母親請注意，雖然宮內孕的先兆流產可出現陰道出血和下腹部疼痛，但也不能排除宮外孕的可能。如果異位妊娠的迷路受精卵破裂，將會導致腹腔內出血，輕者出現暈厥，嚴重者可能出現失血性休克。因此建議大家，發現懷孕，要及時到醫院就診，確定是否是宮內孕。

劃重點

  以上三個小故事涵蓋了婦科常見的需要急診處理的主要疾病：異常子宮出血和急腹痛，其中急腹痛除了黃體破裂、異位妊娠，還有卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢囊腫破裂等，需要醫生根據症狀來做出診斷，根據病情輕重選擇保守還是手術治療。因此，雖然疫情當前，但希望女性朋友們出現出血和腹痛不要等，還需要及時就醫。