文/賈小強(中國中醫科學院西苑醫院肛腸科主任)
由於痔瘡是常見病、多發病，使得多數患者都認為得了痔瘡是平常事，自己買點藥就行了。然而，痔瘡不及時治療可產生一系列危害。長期便血、滴血、噴血可導致血虛、氣虛，出現頭暈、體弱無力、睏倦乏力，有的甚至引發大出血而造成休克。
有的痔核長期脫出，發生嵌頓會造成局部組織壞死等。因此，千萬不要輕視痔瘡，更不要諱疾忌醫，患痔瘡時一定要及時到醫院就診，以免小病變大病。
有痔瘡別亂用藥許多人只要肛門不舒服，就認為自己患了痔瘡，完全不當回事。事實上，肛門病是一個大家族，痔瘡只是其中的一員。單就痔瘡而言，也是種類繁多，各不相同。古代有七十二痔之說，足以說明痔瘡的複雜性。從大的類別上，痔瘡可以分為三類：內痔、外痔和混合痔。內痔可分為血管腫型、靜脈曲張型和纖維腫型，還可根據病變的嚴重程度分為一度、二度、三度、四度；外痔可分為血栓性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和結締組織性外痔；混合痔則可根據內外痔的種類不同而有許多分型。
因此，痔瘡裡的學問很大，不是一句話就能講明白的。痔瘡的分型、分類非常重要，不同類型的痔瘡不僅表現不一樣，而且治療方法差別也很大。
痔瘡的種類非常多，一般患者是難以分清楚的，所以，一旦肛門部不舒服，不要自己想當然地隨便用藥，而要儘早到醫院就診，診斷清楚是什麼病，然後再對症下藥。
根據病情選擇治法
中醫治痔善於內外兼顧、標本同治，通過綜合治療達到最佳的治療效。中醫治痔講究辨證施治，區別不同證型、不同病情，採用不同的治療方法。中醫非常重視保守治療，如果痔瘡症狀很輕，不常發作者，完全不必要做手術，可以通過改變生活方式和飲食習慣，同時進行中醫調理，逐漸實現自我康復。而進行中醫調理，採用中藥口服、坐浴、藥膏外敷、藥栓納肛均可。只有在保守治療效果不佳的情況下，才需手術治療。
筆者根據多年的臨床經驗，提出中醫治痔三階梯原則。第一階梯為中醫藥物保守治療，適合於症狀輕微的早期痔瘡患者；第二階梯為中醫硬化劑注射或銅離子電化學治療，適合於中期痔瘡患者；第三階梯為中醫結紮手術及中藥去腐生新治療，適合於較嚴重的痔瘡患者。藥物治療包括口服藥和外用藥。口服藥如槐花散、槐角丸、致康膠囊等；外敷藥物如十味金黃膏、濕毒膏、馬應龍痔瘡膏等；肛門栓劑如九華栓、普濟痔瘡栓、太寧栓、馬應龍痔瘡栓等。
一旦保守治療效果不佳或頻繁發作時，則可考慮中藥硬化劑注射治療或銅離子電化學治療。硬化劑治療是將硬化劑，如消痔靈注射液注射於痔核內，促使痔核萎縮的方法。銅離子電化學治療是我院李東冰教授帶領的團隊在中醫枯痔丁療法基礎上研發的一種治法，該療法是將銅針刺入患者的痔區內，利用電化學反應對病變組織進行破壞，從而起到治療痔瘡出血和脫出的作用。
如內痔脫出、便血嚴重或外痔症狀較重者，可考慮選擇手術治療。常用的手術方法包括外剝內扎術和痔上黏膜切除術(PPH)等。外剝內扎術是在中醫古老手術方法的基礎上演變來的，即將混合痔的外痔部分加以切除，內痔部分於基底部用絲線結紮，約一周自然脫落。
筆者在傳統痔結紮術的基礎上創新性地提出高懸低切環形保留肛管皮膚的混合痔術式，取得了良好的手術療效。同時，筆者在治療環狀混合痔時，將中醫結紮手術法、中藥硬化劑注射法、中醫外治法、中醫內治法等治法同時應用，達到了損傷輕、痛苦小、療效好、恢復快的滿意效果。