林潔(湖南省中醫婦科學會副主任委員)

  女性在行經前後或經期出現週期性小腹或腰骶部疼痛，可伴噁心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至出現暈厥，影響生活和工作，這種情況就是痛經。多數疼痛只發生在經期的第1~2天，可自行緩解，經期過後一切恢復正常。

  痛經分兩種，一種是生殖器官無病變的痛經，稱原發性痛經，又稱功能性痛經；另一種是由於盆腔臟器出現疾病，如子宮內膜異位症、盆腔炎等引起的痛經，稱繼發性痛經。原發性痛經多見於月經初潮後2～3年的青春期和未婚女性，繼發性痛經則常見於育齡期女性。痛經有虛實之分

  女性正常的月經是有規律的、週期性的子宮出血，是青春期後氣血充盛，血海按時滿盈而定期泄溢的表現。如月有盈虧一般，月月如期，經常不變。行經前可出現胸乳稍脹、小腹略墜、腰微酸、情緒易激動等表現，但不影響工作和學習，一般月經來潮後自消，為正常生理表現，不需治療。但如果經期不注意養生調護，易導致子宮局部的氣血流通不暢或子宮失於濡養，也就是中醫常說的「不通則痛」和「不榮則痛」。

  「不通」的原因很多，如果平時或經前常煩躁發怒或抑鬱生氣易導致氣滯；平時或經前、經期過食寒涼生冷之品，特別是冬天在經期過食冷飲、穿短裙、吊帶裝等或者夏天貪涼，長久呆在空調房內、腹部和腿腳部沒有注意保護，就特別容易感受寒濕並入侵子宮，導致寒與血凝結；如經期過食辛辣油膩之品或不注意經期衛生，如經期游泳、行房事，均易感受濕熱之邪，即細菌或病原體感染子宮。這些氣滯、寒濕與濕熱因素均可導致子宮的氣血運行不暢，自然就會「不通而痛」。

  其痛經的特點是經前或經期的第1~2天小腹疼痛，以絞痛、刺痛、牽扯痛為主，疼痛不喜歡按壓，嚴重的可伴有四肢冰冷、噁心嘔吐、出冷汗，經血往往不暢，顏色黯淡或有血塊；待經血通暢或血塊流出後，痛經的程度會緩解。我們將這種類型的痛經稱為實證痛經。

  「不榮」的原因也多種多樣，如素體稟賦不足、脾胃虛弱或大病以後，或減肥不食、營養不良，或熬夜加班，或房事過頻，均可導致氣血虛弱，精血不足，不能濡養子宮，無力推動氣血運行， 而發生「不榮而痛」。這種原因引起的痛經往往表現為月經將淨或經後小腹作痛，以隱痛、墜痛為主，腹部喜揉喜按，經血往往量少， 顏色淡， 可伴疲勞、心悸、頭暈、失眠等症。這種類型的痛經也被稱為虛證痛經。

用錯藥會加重病情

  腹痛之所以伴隨月經週期而發，是與經期及經期前後特殊生理狀態密切相關的。未行經期間，由於氣血平和，致病因素尚不足以引起子宮氣血瘀滯或不足，故平時不發生疼痛；經期前後，胞宮氣血由滿盈而泄溢，氣血由盛實而驟虛，子宮氣血變化較平時急劇，易受致病因素的干擾；加之體質因素的影響，導致子宮氣血運行不暢或失於濡養，不通或不榮而痛，經淨後子宮氣血漸複則疼痛自止。但若病因未除，素體狀況未獲改善，則下次月經來潮時疼痛又復發。

  痛經有虛實寒熱之分，治療時應根據自己的病因和症狀，以不同的藥物進行治療。一般來說，痛經以實證居多，虛證較少，亦有證情複雜，實中有虛，虛中有實，虛實夾雜者。這些情況非專業的醫師是不能判斷出的，故痛經應到醫院就診，在專業醫師的指導下治療，而不是隨便到藥店買藥服用。前面提到的女孩盲目買烏雞白鳳丸治療痛經就是這方面的誤區。

  烏雞白鳳丸是中醫傳統上用於調經止帶的名方，其使用範圍很廣，上了一定歲數的女性對烏雞白鳳丸都不陌生，它是用來調理兼治病的藥。烏雞白鳳丸包括烏雞、人參、黃耆、四物湯等20多味中藥，有補氣養血、調經止帶的功效，用於治療女性氣血兩虛、身體瘦弱、腰膝酸軟、月經量少、月經推後、帶下量多等疾病效果確實好。痛經是婦科常見病，雖然多數人症狀相似，但起因卻不盡相同。由氣血虧虛、腎虛引起的虛證痛經可以用烏雞白鳳丸治療，但如果是因氣滯、寒濕、濕熱等原因引起的實證痛經，使用烏雞白鳳丸的話，病情可能會加重。