翳症外治需辨證文／劉靜(中日醫院眼科主任醫師)
在《羋月傳》一集裡，羋月發現曾經耳聰目明的葵姑變得老眼昏花，視物不清。一番望聞問切，羋月當即診斷葵姑罹患翳症。那麼，翳症是什麼病？羋月的診
治方法是否正確？翳症可分為三種類型翳，始見於《素問．至真要大論》， 「諸寒之而熱者取之陰」。王冰注： 「言益火之源，以消陰翳。」即採取補火之法，消除陰寒之氣。陰翳是陽光被遮蔽而致的陰寒。《諸病源候論．目膚翳候》曰： 「膚翳者，明眼睛上有物如蠅翅者即是。」目翳是指眼內所生遮蔽視線之目障，其症狀與現代醫學所說的白內障一病相似。從中醫上講，目翳分為風熱型、肝腎陰虛型和氣血瘀滯型。風熱型：因外感風傷衛表，循經上犯目系，則目翳大小不等，厚薄不一，遮蓋瞳孔，伴有視力模糊或視力障礙，頭痛，發熱，苔黃白，脈弦數。肝腎陰虛型：因腎水不足，則目失潤養，以致目澀弱視、腰痛、耳鳴，或眩暈、視力障礙、形體消瘦，舌質紅、苔少，脈弦細。氣血鬱滯型：因氣血鬱滯，結聚目系，或因重大的精神刺激或外傷，目翳遮瞳，視力困難，每多歎息，脅痛易怒，頭痛目脹，舌質暗有瘀斑，脈弦澀。中藥外治有道理《羋月傳》裡，羋月先是用野菊花和金銀花給葵姑治翳，葵姑的翳症未見好轉，羋月又進一步「辨證」思考後發現是少了一味重要藥黃連。金銀花性寒，味苦，有清熱解毒、疏散風熱的功效。野菊花味苦，辛、涼，有疏風清熱、平肝明目、解毒消腫的功效，《用藥心法》載「去翳膜，明目」，被歷代醫家廣泛運用於眼疾的治療。黃連味苦性寒，可清熱燥濕，瀉火解毒。《神農本草經》載黃連「主熱氣目痛，眥傷泣出，明目…」羋月以黃連根搗碎外敷，為葵姑治療目翳，屬於最常見的中藥外治療法。自古以來，黃連被視為清熱解毒的藥，因此對風熱型目翳或許有一定的效果。古代就能手術治眼病事實上，古代中醫治療白內障等眼病，不僅限於藥物和外敷，還早早啟用了手術療法。明代眼科專家傅仁宇撰有《審視瑤函》，書中有先賢醫案、五輪八廓的理論，眼科諸病的證因治法、針灸在眼科的應用，專論金針撥內障的手法等，共載眼科108證、300余方，並有圖說、歌括，對於眼病的描述不厭其詳，有「眼科大全」之稱。特別是對於白內障，主張手術療法，此書詳細記載了「金針撥內障」的手術。這是中醫學17世紀最完備的眼科專書。