文/ 羅頌平

　嶺南羅氏婦科發源於清末，創始人是羅棣華，第二代傳人為羅元愷，至今已傳至第四代。以羅元愷為代表的嶺南羅氏婦科流派不僅在嶺南醫學中獨樹一幟，在全國中醫婦科流派中亦具有代表性和學術號召力。

　羅元愷教授廣泛涉獵中醫醫著，尊古而不泥古，善於變通和創新。他提出腎-天癸-沖任-胞宮是女性生殖調節軸，依其經驗方研發的兩個中成藥滋腎育胎丸和田七痛經膠囊，在臨床中得到廣泛運用。羅氏婦科的學術思想主要體現在以下幾方面：

先天與後天並重

　《素問‧上古天真論》中有關女子和男子從幼年至老年的生長、發育、生殖及衰老過程的論述，一直被視為中醫生殖生理的經典理論，後世對腎和天癸的研究俱發源於此。腎為藏精之髒，「受五臟六腑之精而藏之」。天癸者，張景嶽釋為元陰、元精，並有「元陰者，即無形之水，以長以立，天癸是也，強弱系之，故亦曰元精」的論述。羅氏根據前人的理論，提出腎-天癸-沖任-子宮軸的學說，構建中醫婦科理論體系，此對婦科學術界的影響頗大。

　羅氏較推崇張景岳、陳自明的學術觀點，注重脾腎和氣血。腎藏精，主生殖，為先天之本；脾司運化，脾胃互為表裡，主升降，為後天之本，氣血生化之源。而女子之經、孕、產、乳皆以血為用，故診治婦科疾病應先天與後天並重，以調理脾腎、氣血為主。

分期用護陰三法

　嶺南地處亞熱帶，長夏多濕，濕熱之證頗為常見。熱病傳變迅速，最易傷陰。濕邪黏滯纏綿，耗傷正氣，且易與寒、熱之邪交結，留邪為患，或阻礙氣血運行，以致氣滯血瘀。

　婦人陰血易耗，經、產之際數脫於血，陰血更顯不足。暑熱或熱毒內燔，極易傷津耗液，故臨證須時時顧及陰分，不宜妄用苦寒攻伐或辛溫耗散之品。羅氏提出的熱病護陰三法就是間接護陰、直接護陰和綜合護陰。即在熱病初期，陰津未傷之時，宜間接護陰；此時通過清熱解表或清熱解毒以祛邪，有下血者涼血止血，清熱之中寓護陰之意。若病情進一步發展，陰津已傷，則應直接護陰，使用甘涼、甘寒或甘鹹之品濡養陰津；如生脈散甘涼以潤養上焦，增液湯甘寒以濡養中焦，三甲複脈湯、大定風珠、小定風珠等甘咸以滋養下焦，均屬直接滋養津血陰精。熱病後期，陰分已傷而邪熱未去，則須綜合護陰，即清熱與養陰並重。靈活掌握熱病治療中祛邪與扶正兩個側面，注意保存陰津。嶺南溫熱偏盛，用藥以平為期，調和陰陽，勿傷陰津。

行氣散結勿傷正

　嶺南人偏於柔弱，體質以氣虛、陰虛多見，縱有癥瘕頑疾，當以行氣活血、軟堅散結為主，以免耗傷正氣。

　婦人胞中結塊，形成癥瘕，主要是氣滯血瘀或痰濕壅聚。瘀血與痰濕均屬有形之實邪，但氣滯、血瘀或痰濕之凝聚，往往由於素體不足、氣血虛弱，屬本虛而標實、虛實錯雜之證。治法上既要行氣化瘀以消腫塊，或燥濕祛痰、軟堅散結以治其標，也要益氣養血、健脾化濕以固其本。況且癥瘕為患，病程較長，子宮肌瘤、子宮內膜異位症等疾患又可引起月經過多，使陰血更虛；若一味峻攻，則恐損傷正氣，總宜攻補兼施，適當運用。以行氣散結軟堅之法緩圖之，配合祛瘀、止血、止痛，佐以益氣養血，達到祛邪而不傷正之目的。（廖慧慧整理）