文/張東秀

  疫苗一詞源於拉丁語vaccinus，1796年，「免疫學之父」愛德華‧詹納研究證實，給人們注射牛痘疫苗可以避免感染天花，這一發現開啟了疫苗時代。

  在美國，為了避免因疫苗產生的不良反應事件，藥師除提供藥事服務外，在免疫接種及疫苗管理中也發揮著重要作用。美國對於藥師參與疫苗管理，並不是最初就允許的。19世紀末，藥師的主要作用是對公眾和醫生開展疫苗教育。進入20世紀80年代，美國部分州開始探索，讓藥師在醫生的授權下，到藥房為患者接種疫苗。

  1993年11月，為了確保疫苗接種率，美國衛生與人類服務部秘書長唐娜‧沙拉拉發表講話，要求明確藥師在國家兒童疫苗計畫中的作用。

  隨後，藥師協會提出，藥師可在疫苗教育和動員、疫苗分發、疫苗接種與管理、疫苗登記和跟蹤系統等領域發揮作用。1996年起，逐漸增加對藥師疫苗接種與管理的培訓，並向合格者頒發證書。

  2003年，美國醫院藥劑師學會制定了《藥師在免疫接種中作用指南》，公共衛生署正式立法允許藥師參與疫苗管理。此後，參與免疫接種和管理的藥師逐年增多。調查顯示，2004年，美國僅有15%的藥師參與免疫接種及管理，2016年已上升至70%。

  在美國，疫苗與所有藥品一樣，受到美國食品和藥品管理局的嚴格監管。藥師需要參與到疫苗管理的各個環節，包括採購、儲存、處方審查與調劑、接種者動員與諮詢、疫苗接種、疫苗不良事件報告和公眾健康教育等。

  由於疫苗有效期較短，藥師必須在疫情暴發前根據所在地區人口數量核算疫苗用量，既要保證夠用，又要在有效期內。

  如果出現疫苗短缺現象，藥師會根據專業知識選擇替代品種，安排高危人群優先接種，待疫苗恢復供應後安排補種。另外，疫苗從生產到運輸及使用都必須冷藏處理，藥師會對全程進行監督，並且為之負責。

  一旦出現疫苗冷藏失效、接種錯誤、不良反應，藥師都必須及時上報，並採取應對措施。美國疫苗不良事件報告系統資料顯示，疫苗相關不良事件約占所有藥物不良事件的5.4%。其中，有約12.9%的疫苗不良事件由藥師報告，很大程度上降低了醫療事故。

  如今，藥師已經成為美國預防免疫工作中不可缺少的力量。對患者而言，藥師參與疫苗管理極大地增強了患者的接種意願。許多公眾認同疾病預防，但並不瞭解自己需要接種哪種疫苗。

  藥師可以幫助他們發現自身需求，增強接種意願。