文／蕭丹 程安琪（中日醫院煙草病學及戒煙中心）
　疾病預防工作種類繁多，醫務工作者需要在其中選擇最有效、最重要的干預措施優先進行。美國國家預防優先委員會在2006年和2016年先後對25項疾病預防策略進行評估，兩次評估均顯示，吸煙篩查和戒煙干預是最應優先選擇的策略。
　吸煙是造成可預防性死亡的主要原因之一，全球每年因吸煙導致的死亡人數超過因愛滋病、結核、瘧疾導致的死亡人數之和，對人民群眾的健康產生嚴重影響。臨床戒煙干預被公認是提高戒煙成功率、降低煙草依賴及相關疾病負擔的有效措施。然而，疾病預防工作種類繁多，對於每日要診治數十甚至上百名患者的初級保健者及醫療工作者而言，如何選擇最有效、最重要的干預措施優先進行呢？
　在美國，為解決上述問題、幫助臨床工作者選擇最佳的干預措施，國家預防優先委員會在2006年通過循證醫學方法評估了25項疾病預防策略對健康的影響及成本效益，從降低疾病負擔（CPB）和成本效益（CE）兩個角度為每項預防策略打分，滿分為10分。結果顯示，成人吸煙篩查及戒煙干預得滿分，屬於最應該優先採用的疾病預防策略之一。
　2016年，該委員會再次對各疾病預防策略進行了評定。結果證實，無論是新增加的青少年預防吸煙諮詢項目，還是成人吸煙篩查及戒煙干預，均得最高分10分，高於人們熟知的預防應用阿斯匹林（8分）、血脂篩查（7分）、高血壓篩查（7分），從而進一步明確了吸煙篩查及戒煙干預在疾病預防策略中的優先順序。
　2016年的研究還顯示，青少年預防吸煙諮詢在美國的普及率約為20%，成年人吸煙篩查及戒煙干預普及率約50%，如果將兩項干預的普及率提升到90%，在每四百萬人中，至少可減少4.26萬吸煙相關死亡人數、降低2%吸煙率，增加品質調整生命年（QALYs）46萬年。
　品質調整生命年是主要用於評價和比較健康干預的指標，實質為一種調整的期望壽命，全面考慮個體健康的生理、心理和社會適應各方面，把生命品質和生命數量相結合以時間為測量單位反映。
　以上研究結果分別發表於《美國預防醫學雜誌》和《家庭醫學雜誌》上。可見，吸煙篩查及戒煙干預，包括預防青少年吸煙及促進已吸煙者戒煙，對於降低煙草相關疾病負擔、延長預期壽命有顯著的作用。