文／樊友本
　　醫生們喜歡把甲狀腺稱為「蝴蝶」。甲狀腺分為左右兩葉，位於人體頸部甲狀軟骨下方、氣管兩旁，其形狀就像一隻張開翅膀的蝴蝶。這只美麗的「蝴蝶」對於我們非常重要，就像是身體的發動機，是人體代謝和精神狀況的重要調控器官。近年來，隨著甲狀腺結節的發病率及檢出率呈逐年上升的趨勢，這隻美麗的「蝴蝶」給人們帶來的麻煩越來越多。
　　人們對甲狀腺結節往往認識不足，有些人認為一個小結節不痛不癢無關緊要；而有的人則如臨大敵，恨不得儘快將其「斬草除根」。因此，正確判別甲狀腺結節的良惡性就顯得尤為重要。
　　甲狀腺的主要功能是合成和分泌甲狀腺素。甲狀腺素隨著血液運送到身體的各個組織，激發和參與著人體的代謝活動，維持人體體溫，保證腦、心臟、肌肉和器官的正常生存，可以說甲狀腺影響著身體的每一個部分。但是，美麗的「蝴蝶」也會出問題，比如發炎，尤其是慢性炎症時候人會感覺不舒服，心慌、乏力，很容易和感冒的症狀混淆。再比如「蝴蝶」匍匐不動不出力了，患者就得了甲狀腺機能減退症（簡稱甲減）。
　　2012年，由上海市20家醫院的內分泌科醫生和5000多名甲狀腺疾病患者共同參與的上海首份甲狀腺疾病調查報告顯示，在所有甲狀腺疾病中，排名前三位的病種為甲亢、甲狀腺結節、甲減。調查還發現，甲狀腺疾病患者有性別傾向，女性約占八成，高於男性3倍；青年甲狀腺結節惡性率高，是老年人的2倍。
　　引起甲狀腺結節的病理改變多種多樣，但絕大多數屬於良性病變，惡性的僅占2%～5%。因此對於每位患者，正確判別甲狀腺結節的良惡性就顯得尤為重要。醫生觸診檢查甲狀腺結節，如遇到質地較硬、表面不光滑和活動度較小，就要懷疑惡變可能。如果同時摸到頸部有腫大質硬的淋巴結，則更應高度警惕。這時應優選無創價廉、準確性較高的超聲檢查，如果超音波發現結節有微小鈣化、局部低回聲、邊界不清、結節內血流豐富，提示結節惡性可能大，CT、磁共振或同位素檢查也有一定的價值。細針穿刺細胞學檢查對於判斷甲狀腺的良惡性也起著十分重要的作用。
　如果甲狀腺結節為惡性，一般應該及早手術治療。根據腫瘤的大小、部位、性質，以及是否有淋巴結、肺或骨轉移來選擇合適的手術方式。但即便是甲狀腺癌也不必大為緊張，因為常見甲狀腺癌多為分化型，其10年生存率可達90%。
　　良性結節患者就更不必緊張了，一般小的良性結節只需認真做好追蹤即可，半年左右做一次甲狀腺及頸部淋巴結超聲。只有當良性結節較大出現壓迫症狀，或明顯影響外觀才考慮手術治療。