文／崔冰心
以往觀念中，兒童糖尿病多為I型，成人糖尿病多為Ⅱ型。然而，隨著生活方式改變、肥胖兒童增多，越來越多的兒童、青少年加入了Ⅱ型糖尿病大軍。河南省人民醫院內分泌科主任袁慧娟介紹，由於兒童Ⅱ型糖尿病較為隱蔽，可無自覺症狀，多在篩查、感染誘發高血糖及輕度酮症時才得以發現，因此確切發病率難以估計，但總趨勢在不斷攀升，形勢嚴峻。兒童Ⅱ型糖尿病的病因及發病機制非常複雜。遺傳因素和肥胖在兒童Ⅱ型糖尿病發病中起重要作用。肥胖兒童同時存在高胰島素血症和胰島素抵抗，尤其內臟型肥胖較皮下脂肪增多者更具危險性。青春期生長激素分泌增多，胰島素抵抗產生，進而加重高胰島素血症，也是兒童Ⅱ型糖尿病高發的因素之一。有糖尿病家族史、胰島素抵抗特徵（如超重或肥胖、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合徵等）、母親懷孕時有糖尿病史或診斷為妊娠糖尿病、出生時體重大於4公斤，有其中任意兩項指標的兒童屬於高危人群，需要格外注意。能吃能喝的孩子，父母通常會當作是在長身體，吃多喝多很正常，或將其歸結為活動量過大，還以為是好事，卻完全忽略了孩子已經罹患Ⅱ型糖尿病的可能。糖尿病患兒還常合併有高血壓、高密度脂蛋白膽固醇降低、低密度脂蛋白膽固醇升高、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合徵等表現。雖然兒童Ⅱ型糖尿病症狀出現時間比成人要早，但當出現明顯症狀時，說明已患病一段時間。所以，超重肥胖或已有上述異常的高危兒童，一定要儘早到醫院就診。兒童Ⅱ型糖尿病可能會出現誤診、漏診，篩查時可檢查自身抗體、胰島素及C肽水準等，與I型糖尿病進行鑒別。此外，糖尿病患兒身體抵抗力差，易併發呼吸道、泌尿系、皮膚感染，也容易出現漏診。總而言之，家長需控制孩子飲食，加強體育鍛鍊，同時警惕孩子的肥胖及相關症狀，出現問題時及時就醫， 做到早發現、早診斷、早治療。