腦外傷凝血功能障礙機制被發現

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【本報訊】(記者譚嘉 通訊員王俊蘇)腦 外 傷 患 者 常 會 出 現 凝 血 功 能 障 礙(TBI-AC),引起顱內遲發性出血、腦中風及惡性腦水腫的發生,但其發生機制尚不明確。天津醫科大學總醫院院長張建甯教授近日在中國大陸天津市舉行的世界華人神經外科學術大會上報告,他們的研究團隊在國際上首次發現了TBI( 腦 外 傷 ) 後 腦 源 性 細 胞 微 粒(BDMP)的存在,該微粒具有明顯的促凝和促血小板活化作用,可以導致機體出現凝血功能障礙。該研究證實了BDMP是發生TBI-AC的物質基礎,為TBI-AC的預防和治療提供了新思路。相關研究論文已在國際權威學術期刊《血液》上發表。
據一項調查顯示,中國大陸約有半數腦外傷患者罹患TBI-AC,發生凝血功能障礙腦外傷患者的死亡率達45%。張建寧團隊對TBI-AC發生機制進行了深入研究,首次在腦外傷小鼠外周血中發現BDMP的存在。BDMP呈現先增高後降低的變化趨勢。在腦外傷3個小時後,小鼠的血漿凝血時間明顯縮短,此時血漿中BDMP的表達最高;當去除BDMP後,血漿凝血時間明顯延長。這提示BDMP可能是發生TBI-AC的物質基礎。研究人員進而通過腦組織勻漿分步離心的方法首次在體外成功製備出大量的、純度高的BDMP。後續試驗證實BDMP具有很強的促凝作用。
研究人員同時發現,微粒清除蛋白Lactadherin可以和BDMP結合,並在結合後減弱BDMP的促凝作用。該結果為體內BDMP的清除提供了理論基礎,為TBI-AC的治療提供了新思路。專家指出,這一基礎研究成果將來如果能成功應用於臨床,將可大幅度降低腦外傷患者凝血功能障礙所帶來的不良後果發生率,改善患者的預後,為社會節省大量醫療資源。

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