文／張曦孔佩豔劉耀高蕾張誠（陸軍軍醫大學新橋醫院全軍血液中心）

    「醫生，他們都說我血熱，所以，我掛了血液科的號。」、「醫生， 我血脂高， 能不能給我換血呀？」、「血液病是癌症吧？」、「得了淋巴瘤應該去腫瘤科住院嗎？」…每次出門診，作為一名血液科的醫生，都會被問及五花八門的問題。談到血液病，很多人會自動腦補各種電視劇裡主人公患上白血病後與親人生離死別，充滿了悲情。到底什麼才是血液病呢？

  血液病是原發於造血系統（原發）或者其他因素主要累及造血系統（繼發），從而引起血液異常改變，以貧血、出血、發熱為特徵的疾病。凡涉及造血系統病理、生理並以其為主要表現的疾病，都屬於血液病範疇。因此，血液病範圍廣、病種多，臨床表現也涉及全身多器官、多系統。常見的血液病分以下幾類：

  紅細胞疾病

  紅細胞疾病可分為兩類：一類是各種貧血，一類是紅細胞增多症。在貧血中，最常見的是缺鐵性貧血。在中國大陸，約3.6億人患缺鐵性貧血。婦女和兒童是缺鐵性貧血的高發人群。紅細胞增多症見於長期生活在高原的人群，由於造血幹細胞出現異常複製性改變引起。

  白細胞疾病、淋巴細胞和漿細胞疾病白細胞疾病包括白細胞減少症、類白血病反應（白細胞增多）、急性髓系白血病等。急性髓系白血病占成人急性白血病的60%～70%。隨著年齡增長，發病率增高，60歲～69歲是發病高峰。淋巴細胞是身體的免疫細胞，在正常狀態下，在體內發揮重要的免疫作用。最常見的是淋巴瘤。淋巴瘤分類非常複雜，不同類型淋巴瘤治療的策略也有差異。

出血及血栓性疾病

  在正常人體記憶體在凝血及抗凝兩個系統。正常情況下，兩個系統像天秤一樣保持平衡狀態，使血液保持體內循環，在出血情況下發揮適度止血功能。當天秤失衡後，就可能出現出血或者血栓形成。惡性血液病誘因有四個：

  血液病的發生和哪些因素有關，特別是惡性血液病的產生是什麼原因呢？首先，惡性血液病是造血系統的惡性腫瘤。任何腫瘤的發生都不是單一原因造成的，腫瘤的產生與環境、身體免疫等都有關係。與惡性血液病發生相關的有以下因素。

物理因素

  電離輻射與血液病發生有關，包括醫源性輻射（如CT）、核輻射（核電站）、放射性同位素（來自裝飾材料的氡、工作環境的鈾）、原子彈爆炸污染。長時間接受超劑量電離輻射或單次接受大劑量輻射，患血液病的概率要高於正常人。

化學因素

  苯致白血病作用在醫學上已經得到肯定。苯是廣泛存在於人們生產和生活環境中的化學物質，可由裝修釋放、職業暴露、煙草燃燒、汽車尾氣等產生。新的裝飾材料和傢俱均能釋放苯，隨著時間延長，其苯的釋放量降低，因此建議，避免過早入住新裝修的房屋。二手煙吸入和汽車尾氣也是苯污染的重要來源，吸煙人群（＞20支/天） 發生白血病的風險比不吸煙人群高出5倍。

病毒感染

  某些病毒感染可以通過直接影響正常造血調控，促進白血病/淋巴瘤的發生、發展，也可以通過改變身體的免疫和代謝狀況，從而影響腫瘤的發生、發展。目前，已經得到證實與血液病相關的病毒有以下幾種：1.肝炎病毒可導致再生障礙性貧血。2.EB病毒與淋巴瘤的發生密切相關。3.人類T細胞白血病病毒-Ⅰ與T細胞白血病/淋巴瘤的發生相關。4.HIV病毒與淋巴系統惡性腫瘤發生相關。

遺傳因素

  某些先天性疾病、遺傳異常以及白血病患者的親屬，其惡性血液病的發病率比正常人高。這與染色體異常或者某些異常基因有關。例如，唐氏綜合徵患者白血病的發生率明顯高於正常群體。__