西病中治要經得起檢驗

中西醫結合/現代醫藥

文/沈劍剛
目前中國大陸在大量使用中藥治療現代醫學手段所確診的疾病,即「西病中治」。那麼這種治療方式有科學根據嗎?
對於這些理論和實際問題,中國空間物理學家塗傳詒院士進行了跨界思考。他認為:「西病中治」沒有醫理和藥理的根據,也沒有長期經驗,療效不明。
中國大陸國家食品藥品監督管理總局批准上市的主治「西醫病」的眾多中成藥的療效急需科學檢驗。但中藥藥理學專家、中國工程院院士李連達則持有不同的看法,他認為:「西病中治」是人們對中醫(傳統醫學)、西醫(現代醫學)及中西醫結合(中醫藥現代化)的新發展有了新的認識、新的理解與某些誤解。
兩位院士雖沒有直接治療疾病的知識和經驗,卻提出了一個需要深思的問題,他們的觀點值得深入討論。目前有一種現象,許多人對臨床醫學一知半解,在中西醫知識不足的情況下大談中西醫之優點和不足,在臨床上常常看到許多RCT(隨機對照試驗)證明有效的藥物實際上毫無療效,而一些按中醫理論和方法組方的中藥對一些目前西醫無法治療的疾病有顯著療效,甚至得到了根治。所以說,中醫學應當如何發展和應用,是需要重新思考和定位的。
20年前,筆者一直信奉循證醫學的方法,筆者導師侯燦教授是在中國大陸最早宣導循證醫學的,在中國大陸中西藥混用條件下筆者對中醫藥學失去了信心,因而轉攻生物物理學博士學位。
漂洋過海,在西方醫學領域泡了10年,從認識論角度再次審視中西醫,現代醫學領域出現了許多令人驚歎的成果,而且在許多疾病控制方面獲得了不可否認的成果。新藥不斷出現,許多無法治療的疾病有了新突破。然而,雖然藥物的品種越來越多,臨床上許多疾病的總有效性並無實質性進展。
回望中醫藥學,有一種「眾裡尋它千百度,驀然回首,那人卻在燈火闌珊處」的感覺。中醫藥學強調的是人與自然的和諧、形神合一的治療思想,在此理論指導下的治療不再是單一的給藥與受者之環境、身心、生活方式與疾病治療的合一;加上系統性動態性地治療學理念,中醫學使得治療過程變成了對病人全方位的調節。同時,不可否認中藥治療包括對特定疾病如糖尿病代謝的靶分子系統上下游全面調節和相關網路系統的整體效應。既有降糖作用,又能減輕糖尿病併發症,因而我們看到了最終血糖、血脂、血壓、肝腎功能等指標的全面改善,自然可以接受任何醫學指標的檢驗。更重要的是,病人可以逐步減少或停用中西藥而恢復健康。
過去10年,筆者團隊在一線臨證時積累了不少這樣的病例。另一方面,團隊也注意到許多人西醫的檢查結果長期超標,「病人」卻是「健康」的,還有人多種檢查均正常,卻長期受到「疾病」的困擾,因此是時候思考這些現象中的本質問題了。

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