文/王冰潔
　近期，美國骨與礦物質研究協會組織相關專家制定了「有關65歲及以上且患髖部骨折或椎體骨折患者，預防繼發性骨折的臨床共識」（以下簡稱「共識」），提出老人要加強對繼發性骨折（即二次骨折）的預防。中日友好醫院骨科二部、脊柱上頸椎中心主任譚明生表示，臨床中，65歲以上老人發生二次骨折的情況較常見，85歲以上更多見。
　顧名思義，二次骨折是指骨折部位再次骨折。有些骨折部位雖然經過治療已經癒合，但遇外傷時可能再次骨折。老人發生「折上折」，受到多方面因素影響，比如骨質疏鬆、外力、摔跤等。往往年齡越大的老人，骨質疏鬆越嚴重，不小心摔一跤，就可能出現二次骨折。　
　　另外，一些動作需要力量，老人身體沒有做好準備，一個寸勁也會導致再次骨折。因此，老人在生活中動作一定要緩，力度逐漸增加，不要猛地起身或彎腰。
　「共識」建議65歲老人每日攝入1200毫克鈣、800單位維生素D。譚明生表示，單從飲食，不容易達到這個量，且老年人消化能力逐漸退化，吸收也是個問題。補鈣或補充維生素D前，老人可以先去醫院查骨密度，根據具體情況，由醫生提出針對性建議。生活中，老人每天曬15分鐘太陽，利於補充維生素D。
運動對預防骨折至關重要。　
　　運動可以給予身體適當刺激，調整身體狀況，但在總量和強度上要因人而異，切記不要逞強。不少老人喜歡去公園快走，完成幾千步的鍛煉目標。譚明生表示，最好不要一次走完，分兩三次完成比較好。已有骨質疏鬆的老人最好在專科醫生指導下進行針對性運動，如加強腰背肌肉、腹肌訓練，預防髖關節骨折。
　需要提醒的是，65歲後要將運動強度減小，比如劇烈奔跑變成慢跑、快走，不做打籃球、踢足球等對抗性運動，因為猛然扭轉動作可能增加肌腱損傷、韌帶損傷、骨折的風險。
　對65歲以上且發生過髖骨或椎體骨折的患者，醫生會給予骨質疏鬆相關藥物治療。譚明生表示，堅持溫和用藥很有必要，例如阿侖膦酸、利塞膦酸等療效和耐受性較好。對於一些可能引起眩暈、昏睡的藥物，應在醫生指導下減量或換藥，以免增加跌倒風險。
　譚明生強調，預防骨質疏鬆、骨折或二次骨折，最好從年輕時就開始改善生活方式，為年老後的自己存骨量，比如戒煙限酒，堅持每週至少鍛煉3次～5次。