文/張釗實

  更年期是人類生命週期中必然經歷的生理轉折期， 也是人類的生理狀態從巔峰轉入衰老的一段特殊生命時期。不僅女性有更年期， 男性也同樣有。我們先瞭解一下女性更年期。

  女性更年期多發於45 歲～55 歲， 臨床表現為： 月經的改變， 如月經週期延長、不規則或突然停止等； 全身血管舒縮功能出現不穩定狀態， 如血管異常的舒縮狀態導致胸前潮熱， 甚而驟然汗出，這種狀態可持續1年，甚或5年以上；神經心理症狀群也有一些表現， 一般有兩種傾向類型— 亢奮型和抑鬱型， 如急躁、易怒、焦慮，或是抑鬱、情緒低迷、厭倦等； 泌尿生殖系統的影響，如膀胱及尿道症狀； 心血管系統， 如假性心絞痛（ 心慌、胸悶等） 或血壓異常波動， 特別是收縮壓， 並經常伴有頭痛、頭暈、心悸、胸悶等症狀； 骨質疏鬆， 即骨質吸收速度大於骨質生成速度。

  男性也有更年期。目前，醫學界對於男性更年期還有「男性絕經期、雄激素缺乏、遲發性性腺功能低下」等多種提法。它是指男性由中年期過渡到老年期的一個特定時期， 是以男性體內激素水準、生化環境、心理狀態變化由盛至衰為基礎的過渡期， 通常自40 歲～55 歲以後開始， 但也可能早自35 歲或遲至65歲。

  男性更年期通常出現以下臨床表現： 生理體能減退，如體能和精力下降、易疲勞、腰酸腿軟、腹型肥胖等； 精神心理影響， 如注意力不集中、記憶力減退、急躁易怒或感情淡漠、悲觀厭倦等； 神經及心血管系統影響， 如胸悶、心悸、血壓異常波動、頭暈耳鳴、潮熱自汗、失眠或少寐多夢、反應遲鈍等；性功能減退等。

  目前， 臨床上對女性更年期治療通常採用改善自主神經功能的調節藥物， 如穀維素等， 合併改善併發疾病和其他症狀的藥物， 如降壓藥、糾正睡眠障礙的藥物等， 並聯合補充各種維生素、鈣劑等。其中， 非常重要的一環是精神心理治療，如保持正常的生活節律、堅持一定的體力和腦力的鍛煉、培養興趣愛好以充實自己的生活等。當然， 也有採用藥物的直接療法， 如激素替代療法， 但該療法具有一定的副作用， 所以必須按照醫囑進行治療。

  臨床上對男性更年期的診斷和治療是遠遠不夠的， 因其還沒有一套統一的診斷標準， 通常建議採取以心理調節為主， 並配合合理營養、體育鍛煉、適度性生活及藥物等綜合方法。同時， 注意合理飲食和營養均衡， 要做到粗與細、葷與素及主副食的合理搭配， 應多吃富含蛋白質、鈣質和多種維生素的食物， 比如粗糧和新鮮蔬果等， 儘量避免多糖、多鹽、多油食品。在烹調方法上，宜多蒸煮少煎炸。此外， 戶外運動不可缺少， 應每天堅持適當鍛煉。

  針對男性及女性更年期的體征狀態， 利用中醫藥進行治療也是較好的選擇。從中醫辨證來看， 多將更年期的證型確定為「肝腎陰虛、肝陽上亢」， 採用的治療方法為補肝腎之陰、平肝潛陽。養血清腦製劑（ 有顆粒劑和丸劑兩種） 可用於此證型，其組方在四物湯（ 當歸、川芎、白芍、熟地） 基礎上配伍7種藥物，由11味藥物配伍而成。四物湯具有滋陰、補血、活血之功， 配伍鉤藤、雞血藤、珍珠母、決明子、夏枯草、延胡索、細辛等其他藥物， 具有活血通絡、平肝潛陽、鎮靜安神的功效，整個組方針對「肝腎陰虛、肝陽上亢」具有很好的功效。

  目前， 該藥在更年期伴高血壓的患者中已有廣泛的應用（ 可聯合常規降壓藥） ，不僅能改善頭痛、頭暈、潮熱、失眠多夢、心煩易怒、記憶力減退等伴隨症狀， 且有助於穩定血壓、保護靶器官， 特別是預防腦血管意外， 對於輕度的焦慮和抑鬱也有一定的療效。因此， 該藥是女性和男性更年期人群很好的選擇性治療藥物。