文/王維娜

 阿斯匹林是一種臨床應用非常廣泛的藥物。低劑量阿斯匹林具有抗血小板聚集作用，能夠預防缺血性心腦血管疾病，因此很多中老年人都需要長期甚至終身服用。

 正因為常用，因此誤用、錯用的情況也不少，其中，流傳最廣的包括：「心血管疾病發作時，可以用阿斯匹林來急救」「阿斯匹林會導致出血，任何手術前都應停藥」等說法。

 以上說法實際都有些片面。比如，用於急救時，阿斯匹林只針對急性心梗。急性心梗發作時，阿斯匹林可快速抑制血小板聚集，對延緩疾病發展有一定作用。但普通大眾無法快速且準確地鑒別心臟病，所以盲目用阿斯匹林急救，若是碰到消化道疾病或主動脈夾層等情況，危害會很大。

 因此懷疑心臟病發作時，建議首先呼叫急救中心，在專業急救人員的指導下用藥。

 用於急救時，阿斯匹林的劑量應達到300毫克，不是隨意服用一兩片就能有效的，並且應嚼碎服用，以使藥物迅速吸收，快速發揮藥效。

 手術前後是否停用阿斯匹林，應綜合考慮血栓形成與出血風險，在確保手術安全的前提下，可以合理應用阿斯匹林。

 一般來說，出血風險較小的手術無需停藥，包括：1.牙科手術，如拔牙、鑲牙；2.皮膚手術，如脂肪瘤切除術；3.白內障手術；4.胃鏡、腸鏡檢查及切除息肉；5.骨科手術，如骨折復位、脊柱手術；6.腹腔鏡手術；7.冠狀動脈旁路移植術（心臟搭橋）。

 出血風險較大的手術，應由醫生根據患者情況判斷是否需要提前停用阿斯匹林，包括：1.玻璃體視網膜手術；2.青光眼手術；3.腸鏡下黏膜清除術或剝離術；4.普通腹部手術，如闌尾切除術、腸梗阻手術；5.血管支架植入術，如心臟支架、腦血管支架；6.其他手術。這裡需要提醒大家的是，任何手術前後是否需要停藥，都應在醫生的指導下進行，患者切勿隨意停藥。

 阿斯匹林不是保健品，更不是萬能藥，必須在醫生的指導下使用，大家千萬不要「自診」用藥，否則不但沒有益處，還會增加出血和胃腸道不良反應發生的風險。

阿斯匹林的主要不良反應為消化道症狀和出血

 當出現血腫、鼻出血、泌尿生殖器出血、牙齦出血、血便或黑便時，應及時就診；胃腸出血可能導致貧血，當出現虛弱、蒼白、低血壓時，應當立即就診。

 目前使用的阿斯匹林大多為腸溶片、腸溶膠囊和腸溶緩釋片。

 腸溶片和腸溶膠囊應在飯前用適量溫水送服；腸溶緩釋片應在飯後用適量溫水送服，不能空腹服用。

 服藥期間，應避免飲酒，並且每1個~3個月檢查糞便潛血及血常規。

 服用阿斯匹林或其他非甾體抗炎藥後出現過敏、誘發哮喘者，活動性消化道潰瘍/出血者，出血體質，嚴重肝、腎或心衰者，處於妊娠最後3個月者，均應禁用阿斯匹林。