《美國心臟病學院雜誌》刊出了一項註冊研究，該研究稱每10例心臟病患者中就有超過1例患者預防心血管疾病的阿斯匹林處方不合理，而且各醫療機構中不合理處方的比例也大不相同。該研究分析了美國心血管疾病資料註冊系統的實踐創新和臨床技術優化（PINNACLE）註冊研究的資料。研究發現，被開具阿斯匹林處方的心臟病患者中，11.6%並不符合美國心臟協會對阿斯匹林用於心血管疾病（CVD）預防的標準。貝勒大學醫學院（休斯頓）的諾威.齊若博士及同事從PINNACLE註冊資料庫中收集了68，808例患者的資訊，這些患者在2008年1月至2013年6月間應用阿斯匹林。研究並未納入將阿斯匹林作為二級預防（如存在MI、中風或其他心血管事件病史）的患者以及同時服用華法林、氯吡格雷、噻氯匹定的患者或者聯合應用阿斯匹林/雙嘧達莫的患者。作者報告，研究對「阿斯匹林應用不當」的定義是心血管事件的十年風險小於6%的患者應用阿斯匹林療法。AHA僅推薦心血管事件十年風險大於等於6%的患者應用阿斯匹林，這主要是因為在低風險CVD患者中，胃腸道出血和出血性中風的風險超過阿斯匹林的任何潛在獲益。研究所納入的患者中（80%為女性），共有7，972例患者的十年CVD風險小於6%，所以對這些患者開具阿斯匹林處方並不恰當；阿斯匹林應用不當的頻率在女性中為16.6% ， 男性中為5.3%。作者解釋，一些指南推薦絕經後女性應用阿斯匹林是因為婦女健康倡議（WHI）的參與者服用阿斯匹林後重大心血管事件減少，而65歲以上的女性缺血性中風事件減少尤為顯著。研究者因此進行敏感性分析校正這項因素，結果與以上發現類似。然而，在研究所針對的5年時間段內，阿斯匹林應用不當的發生率從14.5%降至9.1%。阿斯匹林應用不當的患者相對較年輕，平均年齡58歲，而恰當應用的患者平均年齡為66歲。恰當應用阿斯匹林的患者多數為男性，存在糖尿病、高血壓或血脂異常，也更常為吸煙者。醫療機構的特點不同，阿斯匹林療法應用不當的可能性也各有差異。總體而言，兩所隨機選出的機構對「相同」患者應用不同治療干預的可能性為1.63。值得特別提出的是，較大的醫療機構（中位醫生數量13 vs 8） 以及參與PINNACLE較長時間（24個月vs16個月）的機構更有可能出現阿斯匹林應用不當。齊若博士及助手寫到： 「我們的發現為當前美國醫療機構門診中CVD一級預防提供了一種重要基準。」儘管在高風險患者中，因為存在若干心血管風險因素，阿斯匹林所帶來的獲益可能會超過出血風險， 「心血管事件低風險患者會因阿斯匹林增加重大出血的風險而受到危害。」作者補充，該研究結果強調心血管疾病預防中阿斯匹林的循證應用需改善。