【本報訊】一項歷時4年的研究發現，早發性腸癌（患者發病年齡小於50歲，也叫青年腸癌）與遲發性腸癌（患者發病年齡大於50歲，也叫老年腸癌），在腸道菌群譜、代謝譜、細菌?基因譜改變等方面存在顯著差異。基於“細菌-代謝物-細菌?基因聯合”標誌物開發診斷模型，有望通過檢測糞便樣本，實現對青年腸癌高危人群和患者的早期篩查和精准檢查。該成果相關論文發表於國際學術期刊《腸道》。
該研究由復旦大學附屬腫瘤醫院大腸外二科馬延磊教授團隊完成，涉及青年腸癌患者、老年腸癌患者以及年齡匹配健康人群共計549人。
馬延磊說，青年腸癌患者一般都是出現排便習慣改變、便血、腹瀉、局部腹痛等症狀後方去就診，此時往往已錯過最佳的早診窗口期。儘管腸鏡是發現腸癌的利器，但在青年人群中廣泛應用腸鏡做早篩獲益有限。20～34歲的青年人大腸癌患病率僅占大腸癌總體患病率的1%，35～49歲年齡組人群大腸癌的患病率為6.8%。因此，開發出更好的風險預測工具，協助早期識別出高風險青年腸癌患者，是目前青年腸癌臨床診斷研究的重點。
研究團隊通過大樣本佇列，描繪了我國青年腸癌患者腸道菌群譜和代謝物譜，發現青年腸癌患者的腸道菌群出現嚴重失調，糞便微生物多樣性顯著下降，在菌群譜和代謝譜組成特徵上也明顯區別于老年腸癌患者。青年腸癌多組學特徵主要表現為致病菌富集、紅肉飲食相關菌富集，以及色氨酸、膽汁酸和膽鹼代謝物的增加。由紅肉飲食相關菌、膽鹼代謝物和細菌膽鹼代謝?構成的反應途徑啟動可能是青年腸癌的潛在干預靶點。而老年腸癌的特徵則表現為具核梭形桿菌富集、短鏈脂肪酸過度消耗，並出現其他特徵的代謝和轉變。
為評價青年腸癌的多組學標籤分類能力，研究團隊構建了隨機森林分類器模型。結果證實，基於宏基因組、代謝組和細菌?基因聯合標誌物的預測模型具有區分青年腸癌患者和健康人群的強大潛力，可用於青年人群的腸癌早期篩查。
馬延磊說，近些年，腸癌已呈現顯著年輕化趨勢。據美國癌症中心估計，青年腸癌發病率將在未來15年翻倍，20%的腸癌將發生在年齡低於50歲的人群。青年人應避免吸煙、吃油炸食物，儘量少吃高膽固醇、高脂肪的食物，增加膳食纖維及維生素的攝入，適當增加體育鍛煉並保持愉悅心情。