文/狄文

  準備要二胎的媽媽總擔心～當年生大寶時怕痛選擇了剖宮產，生二孩是繼續剖，還是選擇自然產呢？一個醫學術語：剖腹產後陰道試產，即有剖腹產史的產婦在此次妊娠中嘗試陰道分娩，一般成功率在60%～80%。這樣看來，是不是很多孕媽都躍躍欲試呢？先來看看自己符不符合試產的條件。

哪些孕婦符合自然產條件

1.孕婦及家屬有順產的意願，有堅定的信念是順利分娩的重要因素。2.分娩機構具備搶救相關併發症的條件及預案。3.既往有1次子宮下段橫切口剖腹產史，且前次剖腹產手術順利， 切口癒合佳， 無晚期產後出血、產後感染等特殊情況。4.除剖宮產切口外，子宮無其他手術瘢痕。5.胎兒為頭位。6.不存在前次剖腹產指

徵，也未出現新的剖腹產指徵。7.兩次分娩間隔≧18個月。8.B超檢查子宮前壁下段肌層連續均勻。9.估計胎兒體重不足4000克。

哪些孕婦不能強求自然產

  1.醫療單位不具備施行急診剖腹產的條件。2.前次剖腹產為古典式剖腹產術、子宮下段「T形」切口。3.存在前次剖腹產指徵或本次妊娠又出現新的剖腹產指徵。4.既往有子宮破裂史，或有穿透宮腔的子宮肌瘤剔除術史。6.前次剖腹產子宮切口有過併發症。7.超聲檢查，胎盤附著於瘢痕處。8.估計胎兒體重4000克或以上。9.不適宜陰道分娩的內外科合併症。10.年齡超過40歲。

打算自然產應做好哪些準備

  第一，要未雨綢繆，備孕期間就可以向相關產科專家諮詢是否適合自然產，也為自己贏得足夠的時間去思考順產的決心。選擇正規醫院建檔，為孕期保駕護航。

  第二，本次妊娠不宜與前次剖腹產時間間隔＜12個月。盡可能找到前次剖腹產的病歷和手術記錄，弄清既往子宮切口類型，術後切口的癒合情況，有無產後併發症。如果有其他子宮手術史，如剔除子宮肌瘤等， 也應該儘量找到當時的病歷，明確術中情況。仔細分析前次剖腹產的指徵，尤其是前一次是否是陰道試產失敗而急診剖腹產的，本次妊娠有無其他產科因素的順產禁忌證。既往的所有孕產史和疾病史都應該告訴醫生，包括前次剖腹產前後是否有成功的陰道分娩經歷，有無嚴重的內外科疾病而不適合順產的情況。

  第三，孕期控制體重，控制BMI＜30kg/m2，胎兒估計體重＜4000克。

  第四，定期產檢，及時發現孕期併發症。妊娠滿36周開始超聲評估子宮切口連續性。孕36周～37周，請高年資產科醫生綜合各項因素為孕婦確定分娩方式、計畫分娩日期、是否引產及臨產後是否需要重新評估分娩方式。