馬爾他:兩類患者可獲免費藥物

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馬爾他是一個位於地中海中心的島國,有“地中海心臟”“歐洲的鄉村”之稱。在馬爾他,有兩類患者可領取由國家提供的免費藥物。
第一類是低收入患者。此類患者有權免費領取他們所需的藥物,不管是急性病症(短期使用)還是慢性病症(長期使用)。例如,患者在急性感染的情況下可免費領取抗生素,同時可免費領取用於長期治療如關節炎等慢性疾病的藥物。
第二類是患有特定慢性病症的患者。所有患有特定慢性病之一的患者,無論其收入水準如何,均可免費領取藥物。法律規定有權免費領取藥品的慢性病症列表,並且定期予以修訂。最新一次慢性病症列表修訂於2012年,將之前的38項增訂為79項。例如,患者可免費獲得用於治療高血壓、哮喘的藥物。
這兩類患者獲得的免費藥物品種,由政府處方清單來規定。政府處方清單含約1300種藥品,其覆蓋範圍被認為可以有效地管理患者有可能遇到的所有病症。如果患者欲使用政府處方清單之外而在當地市場上購買的藥物,須自己支付費用。
政府處方清單不斷審查更新,以淘汰過時的藥物並引入更現代、更有效的藥物。政府通過衛生技術評估對申請納入政府處方清單的新藥進行評估,該評估在很大程度上依賴於歐洲的一些藥物研究中心,主要是英國國家衛生與臨床優化研究所(NICE)。該研究所對當地流行病學及藥品成本進行預算影響分析,並將評估結果提交政府處方清單諮詢委員會(GFLAC)。
GFLAC向作出最終決定的公共衛生督導提出是否添加新藥的建議。由於新藥通常比舊的藥物貴,在目前的金融和經濟氣候下,政府處方清單引入新藥的接受率會降低,然而政府正試圖通過運用新機制,例如建立臨床審查委員會審批昂貴的新藥進行試驗,為急需的患者研製新藥。
直到幾年前,有權免費領取藥物的患者必須去島上的社區衛生中心的指定藥房領取免費藥物,這給病人造成了很大的不便,因為藥店只在上午8點至下午1點之間開放。鑒於有限的藥房和開放時間,過去患者常常需要等待很長時間才能領取到所需藥品。為了提高免費領取藥品的效率,2009年,政府開始引入自主選擇藥房(POYC)計畫。
截至2013年,馬爾他的所有城鎮都被自主選擇藥房覆蓋。POYC計畫旨在增加對處方藥的可及性,並減少對公共藥房的需求。通過POYC,政府購買的藥品通過所有獲得許可的私人社區藥房提供給患者。政府為社區藥房提供的服務給予報酬,根據藥房服務的病人數支付年費。目前有資格免費領取藥物的患者可在自主選擇的任何藥房領取藥品,大大提高了藥品領取的效率。

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