文／徐愛科 聞國芬 韋群 王紫蓮(浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院生殖中心)
大齡女半年沒懷孕應接受專業指導
隨著年齡的增長，女性卵巢和子宮等器官功能均顯著下降，卵母細胞的數量與品質開始不可逆地下降，子宮內膜容受性降低，從而導致受孕困難。即便是做輔助生育治療，醫生可以用藥物調節子宮內膜，但對卵子數量及品質的減退卻是愛莫能助。懷孕的成功率隨著年齡的增長而下降，特別是35歲的女性，懷孕的成功率會顯著下降，僅為25歲時的50%，38歲以後卵泡的閉鎖明顯加速。所以，大齡女性嘗試自然受孕半年內仍沒有成功就應積極尋求輔助生殖技術的幫助，接受生殖專家的專業指導。
心理因素也可以影響受孕
雖然年齡是最常用的卵巢儲備評估指標，但對於某些特殊人群，年齡並不能代表卵巢功能的真實狀態，如多囊卵巢綜合徵和卵巢早衰。近年來的研究表明，AMH（抗苗勒管激素）是目前檢測卵巢儲備功能最好的方法。此外，試管嬰兒促排卵治療時，可以用AMH來預測卵巢反應情況，有助於制定卵巢超刺激的個體化給藥。
影響懷孕的因素很多也很複雜，單從試管嬰兒來講，在超排卵方案和實驗室方案不變的情況下，心理因素就成為影響成功率的一個重要因素。長期的情緒壓力會刺激腎上腺皮質激素過度分泌，導致雄激素過多而影響排卵。情緒劇烈起伏會使交感神經興奮，釋放出兒茶酚胺，阻礙卵巢中濾泡的生長與黃體生成素的分泌。最終會影響試管嬰兒治療過程中控制性超排卵的效果，增加懷孕的困難性。
移植成功率隨年齡增長而下降
進行輔助生育治療，針對高齡人群主要是自然週期取卵（通過密切的B超卵泡監測取當月自然長大的那顆優勢卵泡）、短方案取卵（需要每天打針）、微刺激方案取卵（吃藥+打針）。但因為高齡人群卵巢儲備較差，促排卵治療獲卵率較低，一次可能只有一顆或兩顆，優胚率也不高（胚胎品質的好壞直接影響著成功率）。