文／張哲薑輝（北京大學第三醫院)

  絕育手術也就是大家常說的「結紮」。絕育手術指的是通過手術方法將男性的輸精管或女性的輸卵管切斷結紮，使精子或卵子不能順利排出，以達到徹底避孕的目的。

  絕育手術的發明始於18世紀中期。20世紀50年代，在世界各地廣泛應用於控制生育，它可以讓人不再被意外懷孕所困擾，提高了夫妻間的性生活品質。但也有不少人對絕育手術顧慮重重，擔心會因此導致生育功能徹底喪失和性功能下降。

  如果你瞭解絕育手術的原理，就不會這麼擔心了。在男性體內，睾丸中生精小管產生的精子被運送到附睾發育成熟，在性交過程中經過輸精管、射精管和尿道排出體外。而在女性體內，卵細胞在卵巢內發育成熟，排到輸卵管並在輸卵管壺腹部與穿過子宮的精子相遇並發生受精，形成的受精卵再經輸卵管運送到子宮內逐漸發育形成胎兒。

  男性絕育手術主要是將運送精子的「管道」—輸精管進行切斷結紮，或者向輸精管管腔中注射化學物質使其阻塞，阻斷精子運輸，使精子無法到達女性生殖道。女性絕育也是類似的原理，通過結紮、注射或者電凝的方法阻斷卵細胞在輸卵管內順利通過，從而達到控制生育的目的。

  由此可見，無論是男性還是女性，絕育手術都是切斷了精子或卵細胞的輸送管道，並不影響男性或女性的生理功能。男性陰莖勃起的喚醒和維持主要受神經、雄激素和心理等方面的影響，輸精管結紮不會影響神經支配和睾丸產生雄激素，陰莖可以進行正常的勃起、射精的生理過程，只不過是射出的精液中不含精子了。

  對於女性來說，也僅僅是阻止了卵細胞和精子在體內的相遇，不會影響雌激素的分泌和陰道的功能。因此，輸精管結紮術和輸卵管結紮術對生理上的影響是可以忽略的，不會影響正常的性生活。

  少數人，特別是男性在接受了絕育手術後會覺得性功能受到不同程度的影響，表現為性慾減退、勃起欠佳或早洩，大多數是由於心理因素造成的。有人認為做完節育手術就相當於「閹割」或變成了「太監」，不僅失去了生育能力，還喪失了男性雄風，心理負擔特別大。

  其實，只要能夠正確瞭解和認識絕育手術，打消思想上的顧慮，就能恢復正常的性生活，甚至有很多男性，在絕育手術前擔心配偶會意外懷孕，性生活有所顧忌而發揮不好。他們在接受了輸精管結紮手術後，沒有了這種擔心，性慾比手術前更加強烈，在性生活中也能發揮得更出色。

  此外，我們需要認識到在接受了絕育手術後，並不意味著男性或女性的生育力徹底喪失，輸精管和輸卵管的結紮只是暫停阻斷了精子和卵子的順利排出，但男性體內的精子發生和女性體內的卵子發育仍在正常進行。隨著醫療技術的發展，目前許多醫院都開展了輸精管和輸卵管複通手術，當接受了絕育手術的人們若仍有生育需求，可以去醫院再次接受複通手術。由於絕育手術的手術方式不同，輸精管和輸卵管的複通率均有所不同，但整體複通率在80%以上。

  即使一小部分人複通手術失敗，仍然沒有完全喪失再次擁有自己孩子的機會，因為絕育術後的人們仍然擁有正常的精子和卵子，還能通過輔助生殖技術圓為人父母的夢。

  當然，絕育手術也並非對受術者完全沒有影響。輸精管結紮術的半數受術者會有疼痛、腫脹、陰囊皮膚瘀斑等，但大多數症狀比較輕微，不需要特殊干預，在術後的1周～2周內自然緩解。接受輸卵管結紮術的少數女性也會出現血腫、感染、慢性盆腔炎等併發症，但這些症狀的發生率都較低。__