文/李慶雲林瑩妮

  鼾症即通常所說的打鼾，是睡眠過程中的一種普遍現象，在成人及兒童中都很常見。當呼吸道氣流受到限制，氣流高速通過上呼吸道的狹窄部位時產生渦流，在口腔或咽喉軟組織附近發生振動時，就會引起粗重響亮的鼾聲。當呼吸道中的氣流被壓迫到一定程度時，會出現明顯的呼吸中斷，稱為睡眠呼吸暫停。發生嚴重的上呼吸道阻塞時，可出現夜間間歇性憋氣、憋醒、咳嗽、心慌等類似哮喘發作的症狀，可能被誤診為哮喘。那麼，打鼾和哮喘之間存在怎樣的聯繫呢？

  一項關於哮喘患者的統計資料表明，這些人群比非過敏人群更容易打鼾。原來，反覆的哮喘發作容易導致氣道慢性炎症，引起上呼吸道黏膜水腫增厚等結構改變，上呼吸道肌肉在睡眠時更易塌陷。此外，哮喘患者中常伴有過敏性鼻炎、鼻竇炎，睡覺時可出現鼻塞、鼻咽部分泌物增多等，導致上呼吸道狹窄或閉塞，進而引起睡眠呼吸暫停。

  對於兒童來說，呼吸道感染容易誘發哮喘，反覆發作又會導致免疫力下降，甚至引起慢性扁桃體肥大，誘發兒童鼾症。哮喘患者伴發睡眠呼吸暫停容易誘發夜間哮喘。

  鼻腔是肺的篩檢程式，乾燥的空氣經過溫暖、濕潤的鼻腔進入咽喉部可減少對氣道的刺激。打鼾者睡眠過程中容易出現張口呼吸，尤其在鼻炎、鼻竇炎患者中更為常見。乾燥的冷空氣直接進入咽喉部及氣管內，刺激哮喘患者原本脆弱敏感的氣道，從而誘發夜間哮喘的發作。

  同時，睡眠在呼吸暫停的過程中，患者用力吸氣使胸腔負壓進一步增加，食管下括約肌跨壓差增大，當其超過食管下括約肌張力時，則可由於吮吸作用使胃內容物反流至咽喉部，刺激氣管，引發支氣管痙攣。另外，睡覺時副交感神經興奮性增強，引起支氣管平滑肌收縮。在此基礎上，睡眠呼吸暫停時胸腔負壓增加，興奮迷走神經，導致支氣管平滑肌進一步收縮。反覆上呼吸道阻塞及軟組織的振動，刺激聲門與喉部的神經受體，也可引起反射性支氣管收縮。氣道刺激物的增多及支氣管強烈收縮的共同作用可誘發夜間哮喘發作，在這種情況下，哮喘常規治療效果常常不能令人滿意。

  因此，經過正規治療，症狀仍不能改善的，尤其是夜間頻發哮喘的患者，應當考慮是否同時合併有鼾症，並及時到醫院就診。只有正確認識兩者的關係，進行合理有效的治療，才能改善患者的預後及生存品質。__