文/李建平

  李先生今年35歲，卻已有10餘年的便秘史了。他斷斷續續吃了許多通便的藥物，卻始終不見好轉。後來，他看廣告買了「××腸潤茶」自行服用，開始有效，而後無效。李先生到醫院經過結腸鏡檢發現患上了結腸黑變病。

  23歲的孫女士半年前開始口服「××減肥茶」，結果出現食欲不振，無便意，大便10~15天才1次，有時需要借助開塞露方能排便。到醫院看病時，醫生為她做了結腸鏡檢後，也診斷為結腸黑變病。

  72歲的張老太自小就有便秘的毛病，曾經服用三黃片、麻仁潤腸丸、番瀉葉等藥物，而今需要灌腸、結腸水療方能排便，結腸鏡檢後發現其結腸已經黑變。

  以上病例近年來在臨床上屢見不鮮，但是患者被確診後卻往往顯得很意外，似乎從未聽說過這個名詞。

結腸黑變病並不少見

  結腸黑變病是指以結腸黏膜色素沉著為特徵的代謝性、非炎症性的良性病變。此病以往在外國較為多見，而在中國國內是一種少見病。

  但近年來，隨著瀉劑濫用、結腸鏡的廣泛普及，以及臨床醫師對結腸黑變病認識的提高，結腸黑變病的檢出率有明顯上升趨勢。

  結腸黑變病的患者大多服用過或長期服用含有肽類藥物的刺激性瀉藥，如大黃、蘆薈、番瀉葉、波希鼠李皮、決明子等藥物，都含有肽類成分，以及由含有上述藥物組成的中成藥，如牛黃解毒片、通便靈、複方蘆薈膠囊、枳實導滯丸、新清寧片、膽甯片、麻仁潤腸丸、六味安消膠囊以及現在被廣泛應用的某些品牌的減肥藥、排毒養顏及腸潤茶等保健品。

結腸黑變是癌變危險因素

  結腸黑變病本身無較大臨床意義，因色素沉著並不影響功能，但應注意的是該病變與大腸癌的發病率密切相關。

  雖然結腸腫瘤與結腸黑變病之間沒有明確的因果關係，但結腸黑變病患者較正常人併發息肉、腺瘤的幾率要大。

  結腸息肉、腺瘤屬於癌前病變，尤其是伴有重度不典型增生者發生癌變的風險較高。故結腸黑變病成為癌變的危險因素之一。

  因此，對結腸黑變病的早期預防、治療，防止其併發症的發生，具有重要意義。

  結腸黑變病是一種良性可逆性疾病。在患者停用瀉劑、調整飲食、養成良好的排便習慣、結合功能鍛煉及理療等，黑變病可減輕或消失。

  便秘患者首先應從改變久坐、高脂等不良生活習慣入手，適當的戶外運動、合理的膳食結構、低脂高纖維素蔬菜和瓜果的適量攝入，能對便秘起到明顯的改善作用。

  以上措施無效的便秘患者，也不要自行服用通便的藥物，尤其是含有刺激性的瀉藥。一定要先到醫院就診，明確自己屬於哪種類型的便秘，並在醫生的指導下針對個體情況、便秘的原因及分型給予相應的藥物、生物回饋、結腸水療及必要的手術治療。

  便秘患者選擇非處方通便藥物時，應購買潤腸通便藥，如成藥四磨湯以及辨證應用枳實、厚樸、萊菔子、麻子仁、芒硝等一些中草藥組成的方劑，儘量不用刺激性瀉劑，以避免結腸黑變病的發生。__