文／梁敏(南方醫科大學第一附屬醫院腎內科主任醫師)
非腎臟病原因也可致小兒腎損傷
兒童腎臟病大部分是先天性的，還有一部分是非腎臟病的併發症造成的繼發性腎損傷。
一些傳染性疾病可能導致腎臟受累，並使患兒死亡。各類原發、繼發性腎小球腎炎也是影響兒童腎臟健康的重要原因。
我們通過對腎組織病理分析發現，兒童最常見的腎小球腎炎是微小病變性腎病，其次是過 敏 性 紫 癜 性 腎 炎 和 IgA 腎病。兒童急性腎損傷的主要危險因素包括小兒肺炎、先天性心臟病、心臟大手術、原發性腎小球腎炎、新生兒窒息及低出生體重等。
兒童腎病可以早發現
常規產前胎兒超聲檢查可以發現許多泌尿系統異常。認真瞭解腎臟病家族史，一些腎臟病有明確的遺傳規律和家族史；必要時進行基因檢測確診。開展蛋白尿、血 尿 及 尿 路 感 染 普查，兒童體檢應增加尿檢驗項目。對早產兒和低體重兒要進行腎功能及血壓的終身隨訪。應避免使用腎毒性藥物。
治療慢性腎病要防生長發育遲緩
生長發育遲滯是慢性腎臟病兒童的一個主要併發症，也是疾病嚴重程度的一個標誌，並與嚴重的併發症和死亡有關。為了減輕或防治慢性腎臟病兒童的生長發育障礙，可以採取以下措施。第一，採取支持性治療措施，糾正營養不良、代謝性酸中毒、水和電解質紊亂及腎性骨營養不良。特別要注意的是，與成人不同，目前不推薦兒童慢 性 腎 臟 病 患 者 限 制 蛋 白質。第二，對於存在尿毒癥症狀或藥物治療難以消除的代 謝 異 常 的 慢 性 腎 衰 竭 患兒，一般會啟動腎臟替代治療。第三，糖皮質激素是導致 生 長 受 限 的 主 要 因 素 之一。對於腎移植或腎病綜合徵患兒應合理使用糖皮質激素。可以採用隔日服用糖皮質激素，或者選擇其他免疫抑制劑治療，以減少糖皮質激 素 對 患 兒 生 長 發 育的 影響。