文/王超

  Ⅰ 型糖尿病患者早期80%都有「三多一少」(即多飲、多食、多尿、體重減輕)的症狀，但由於患者多是處於生長期的兒童和青少年，往往被認為是長身體，很多患兒都是出現了酮症酸中毒才被發現。在日前召開的「中國Ⅰ型糖尿病整合醫療管理模式」專案啟動活動上，中華醫學會糖尿病學分會主任委員、中山大學附屬第三醫院翁建平教授指出，孩子一旦出現不明原因的飯量增大、消瘦等現象,家長千萬不要想當然地認為是「長身體、課業負擔重」所致，而忽視早期診治。另外，也要留意那些不典型的症狀，如皮膚瘙癢、乾燥、饑餓、疲倦、乏力、皮膚反覆發作的癤腫、傷口不易癒合、不明原因的雙眼視力減退、模糊、怕冷、胸悶心慌且活動後加重、尿路感染或咳嗽遷延不癒等，出現上述情況時應當及時到專科醫院查明原因。

  翁建平教授解釋說，對於Ⅰ型糖尿病患者來說，血糖控制難度更大，治療中最大的困擾就是控制血糖波動。因此，類比體內正常的胰島素生理曲線給予外源胰島素成為治療的關鍵。但對於兒童和青少年患者，外源注射胰島素很難做到，不僅由於操作麻煩使患者依從性差，而且劑量不易控制，極易造成低血糖昏迷。為了更好地控制血糖和盡可能減少疾病造成的不便和心理影響，翁建平教授建議兒童和青少年患者使用胰島素泵治療。與每日多次測量、注射相比，胰島素泵能更加靈活地應對生活方式的改變。目前，美國50%的Ⅰ型糖尿病兒童、青少年患者使用胰島素泵治療。

  另外，翁建平教授特別提醒Ⅰ型糖尿病患兒家長，要讓兒童和青少年患者儘早度過心理關。在現階段，由於患者可能在升學和求職、公務員考試時遇到障礙，因此家長一定要幫助孩子學會正確面對疾病，這同讓他們從小養成良好的飲食和運動習慣一樣重要，可以為其一生的健康打下基礎。

  翁建平教授說，目前Ⅰ型糖尿病的治療方法只有終身使用胰島素一種。每天數次檢測血糖、注射胰島素已經給處於生長發育階段的青少年帶來了諸多不便和心理陰影，一旦遭受社會的歧視，往往會給他們的心理上帶來沉重的打擊。

  國外對Ⅰ型糖尿病近90年的治療經驗顯示，Ⅰ型糖尿病患者患病的前10年，首位致死因素是急性併發症，如酮症酸中毒等。酮症酸中毒包括多尿、煩渴、乏力、明顯脫水、噁心嘔吐、食慾低下、精神萎靡、神志恍惚,頭痛、嗜睡、呼吸有爛蘋果味(丙酮味)等典型症狀，需要馬上搶救。

  但是，若按照標準療法在患病初期就通過強化教育、強化管理，通過胰島素治療嚴格控制血糖，那麼患者不僅可以免受慢性併發症的影響，正常生活，而且可以享受和非糖尿病患者一樣的壽命。