文/ 徐毅（ 安徽省中醫院）

  第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長， 其尖端易受外力影響出現損傷， 稱為第三腰椎橫突綜合徵。本病多見於體型瘦長的青年人， 患病時可為腰部酸痛， 也可劇痛， 活動受限， 嚴重時影響日常生活及工作， 疼痛可達臀部及大腿前方。腰部後仰不痛， 向對側彎腰受限。

  重要的體徵是第三腰椎橫突外緣， 相當於第三腰椎棘突旁4 公分處， 尤其是瘦長型患者可觸到橫突尖端並有明顯的壓痛及限局性肌緊張或肌痙攣。按壓時由於第二腰神經分支受刺激可引起放射痛達大腿及膝部。X 光片可見第三腰椎橫突較長， 或有左右橫突不對稱等影像。

  常見病因有： 第三腰椎橫突最長， 比其他腰椎的後伸曲度大，缺乏肋骨及髂骨保護， 因而易受損害； 腰椎橫突末端附著很多與軀幹活動有密切關係的肌肉及筋膜， 咳嗽、打噴嚏等腹內壓變化可影響到橫突末端的組織； 第三腰椎位於腰前凸曲線之頂點， 是腰椎的活動中心， 為腰椎屈、伸、側彎及旋轉的樞紐， 所受的杠杆作用最大， 這種解剖特點構成末端易受損傷的基礎， 往往因勞損而引起橫突末端周圍的纖維織炎。橫突越長， 發病率越高，單側多見； 第三腰椎橫突頂端後方緊貼著第二腰神經根的後支，當前屈及向對側彎腰時， 該後支受到牽拉而引起反射痛， 可達臀部及大腿前側； 第三腰椎橫突前方有腰叢神經的股外側皮神經幹通過， 橫突病變時可以使該神經受累出現股外側皮神經痛， 並可累及附近的閉孔神經甚至股神經而出現髖部或大腿疼痛。

  可以進行推拿、針灸等治療緩解疼痛， 解除痙攣。口服藥首選腰痛寧膠囊（ 頸複康藥業） ， 該藥由馬錢子、麻黃、蒼朮、乳香、沒藥、僵蠶、全蠍、土蟲、川牛膝、甘草十味中藥組成， 可溫經通絡， 疏散寒邪， 消腫止痛。

  每日一次， 每次4 ～ 6 粒， 晚間配以黃酒送服。取膠囊6 ～ 8 粒，將藥粉倒出， 以少量黃酒或薑汁將藥粉均勻調成稠糊狀備用， 取部分均勻敷布在活血止痛膏中心位置上， 然後將此膏藥貼敷在第三腰椎橫突頂端及附近疼痛部位上， 每日一次， 每次貼10 小時左右， 7 天為1 個療程。要避風寒、避免長時間彎腰勞累， 坐立姿勢要端正。

  多年的實踐和研究表明腰痛寧膠囊口服與外用同施， 內外夾攻治療第三腰椎橫突綜合徵具有療程短、見效快等明顯的優勢， 充分發揮出腰痛甯溫經通絡、疏散寒邪、消腫止痛的功效， 可以為眾多患者解除病痛、恢復健康。__