文/喬岩

  通常被用來治療痢疾和腸炎的黃連素最近又火了一把，因為它還可能用於防治冠心病、糖尿病。據稱，南京市第一醫院的專家研究發現黃連素具有降血糖及降血脂功能，並從分子水準揭開了黃連素降血脂的奧秘，研究成果還發表在世界權威雜誌《自然》上了。黃連素真像網上中說得那樣神奇嗎？且看專家怎麼說。

  筆者檢索文獻發現，黃連素具有降低血脂效果的研究最早發表在2004年。當時，大陸學者在《自然》雜誌發表的研究稱，黃連素可以降低血脂。研究入選了32例高膽固醇血症的患者，服用黃連素3個月後，膽固醇和低密度脂蛋白分別降低了29%和25%，甘油三酯降低了35%。後續動物實驗顯示，黃連素主要通過上調低密度脂蛋白膽固醇受體蛋白的水準而發揮降脂作用，與他汀的作用機制不同。這對於推動研究新型的降膽固醇藥物是非常重要的發現。

  另有研究發現，黃連素對降低血糖也可能存在一定效果。後續小規模的隨機對照試驗證實，與安慰劑相比，黃連素可以降低膽固醇和血糖，在服用他汀的基礎上聯合應用黃連素可以進一步降低膽固醇。雖然不少網路自媒體以上述研究為依據，將黃連素作為治療心血管疾病的「神藥」向公眾推廣。但是最近發表的分析顯示，與他汀藥物和目前一線降糖藥物相比，黃連素的降膽固醇和血糖效果並不明顯。

  黃連素用於降低膽固醇和血糖的相關試驗主要集中於動物實驗和小規模的臨床隨機對照試驗，隨訪時間較短，主要評價降低膽固醇的能力，缺乏黃連素對患者心血管預後影響的評價。降低膽固醇是手段，預防心血管疾病才是目的。他汀是目前循證醫學證據較為充分的降膽固醇藥物。大量的研究證實，心血管疾病患者或者高膽固醇血症患者服用他汀可以降低遠期心血管事件的風險，起到預防心血管疾病的作用，這是黃連素所不能比擬的。此外，如前所述黃連素降低膽固醇的能力與他汀相比也不具有優勢。

  目前的指南仍然推薦他汀作為心血管疾病一級預防和二級預防的一線用藥，黃連素並未進入指南。也就是說，黃連素進入降膽固醇臨床治療仍然有漫長的道路要走，需要設計嚴謹科學的大規模隨機對照試驗進一步評價，尤其是要評價黃連素對心血管疾病預後的影響。

  科學研究結果，尤其是動物實驗和小規模的臨床試驗從發表到應用到臨床，需要開展大規模臨床試驗進行安全性和有效性評價，最後經權威專家共同探討納入臨床指南中才適合在臨床推廣應用。發表後不經臨床全面再評價，就推廣到臨床和公眾是不合理的，也是不科學的。

  網路自媒體迅速發展，確實為資訊的傳播，健康知識的普及提供了很好的平臺。但是，隨之而來的問題是，不少資訊未經專業評估，就在公共平臺傳播，給公眾帶來了困惑。黃連素在部分微信公共帳號一度被當作預防心血管疾病的神藥，誤導了患者，就存在這方面的問題。