文/宋玉潔

  常聽有病人這樣問： 「生孩子的時候用了無痛分娩，但生完孩子後一直腰痛， 會不會是打無痛針導致的啊？」

  事實上，這樣的「靈魂拷問」，在產房的麻醉處置室每天都會上演多次，現就和大家聊一聊產後腰痛。

相關研究顯示二者無關

  產後腰痛或者說產後腰背痛，是指女性在分娩後發生腰背部、臀部疼痛，部分患者會合並下肢疼痛，這在產後非常常見。

  無痛分娩， 醫學上稱之為分娩鎮痛，是指運用各種專業的醫療手段減輕產婦分娩期間的疼痛，主要分為藥物性鎮痛和非藥物性鎮痛兩大類。在所有的分娩鎮痛方法中， 應用最廣泛、效果最理想、對母嬰安全性更高的分娩鎮痛技術就是硬膜外分娩鎮痛，屬於藥物性鎮痛。

  硬膜外分娩鎮痛的過程：

  首先麻醉醫師會在孕婦腰背部打一針， 將針穿刺到脊髓腔（ 硬膜外腔），然後將一根細管子順著穿刺針放置到脊髓腔內，隨後拔除穿刺針，妥善固定細管子後連接鎮痛泵，鎮痛藥物就會持續注入脊髓腔內發揮效果了。雖然硬膜外鎮痛操作在腰上進行，但是產後腰痛和無痛分娩沒有關係。

  2011年Cochrane雜誌上發表的一篇論文，篩選了世界範圍內的38項臨床研究，最終分析了1806名產婦，比較了實施硬膜外麻醉和沒有實施硬膜外麻醉的產婦產後慢性腰痛發生率。結果發現，接受硬膜外麻醉的893名產婦中有337例（38%）發生了慢性腰痛，而沒有接受麻醉的913名產婦中有361例（40%）發生產後慢性腰痛。

  近期的一項調查研究也隨訪分析了212名產婦，按照是否進行分娩鎮痛及分娩鎮痛方法分為三組—硬膜外分娩鎮痛組、靜脈藥物鎮痛組和非分娩鎮痛組，分別在產後第一天以及產後6個月對這三組產婦腰痛的發生情況進行調查。

  最終也得出了相同的結論：三組產婦無論在產後第一天還是產後6個月腰痛的發生率、腰痛的嚴重程度都沒有差異。

產後腰痛是怎麼發生的

  不過從上述的資料可以看到，產後腰痛的發生率還真不低，無論有沒有進行硬膜外分娩鎮痛，發生率都在40%左右。產後腰痛的發生機制非常複雜，這和孕期生理改變、分娩、產後的嚴格休息、運動不當、照顧新生兒或哺乳時姿勢不良都有關係。

1.與孕期生理改變有關

  在懷孕期間，脊柱的韌帶在孕期激素的作用下變得鬆弛，子宮隨著孕周增加也逐漸增大。為了維持身體平衡， 孕婦身體的重心會向前上方移位，脊柱也會慢慢做出調整，腰椎代償性的前凸、胸椎後凸，這些妊娠生理改變使部分產婦在孕期就可能出現腰背痛並延續至產後。

  還有一部分產婦身體慢慢已經適應了孕期的狀態，因為脊柱的適應性變化是孕期10個月慢慢發生的，而分娩結束後脊柱、腰部肌肉反而不適應了，可能會導致產後腰痛的發生。

2.與分娩有關

  產程時間長、難產、分娩期間的肌肉、神經損傷等也都可能會導致產後腰背痛的發生。

3.與產後休息、運動不當有關

  坐月子的傳統強調產後靜養休息，缺乏對腰部肌肉的鍛煉，容易造成核心肌群的萎縮。再加上哺乳或懷抱嬰兒的姿勢不當， 照顧新生兒過度勞累、頻繁彎腰換尿布等，都可能加劇產後腰痛的發生。所以，各位媽媽在照顧寶寶的同時也要照顧好自己，比如坐著哺乳時可使用哺乳墊，腳下踩一個小凳子；用下蹲代替彎腰動作；坐著時腰背部放置靠墊；注意抱娃的姿勢等，都有助於減輕腰椎的壓力。

4.其他疾病引起

  慢性盆腔炎、子宮內膜異位症、產後?髂關節炎等也是引起產後腰痛的原因之一。

5.肥胖引起

  肥胖也會增加產後腰痛發生概率，所以還要管住嘴，邁開腿。

6.與產婦心理因素有關

  產婦的心理因素也不容忽視，多名學者發現孕期或產後焦慮、抑鬱的產婦，產後慢性腰痛的發生概率顯著增加。各位準爸爸、新爸爸們千萬不要忽視這點， 除了身體上照顧好媽媽們，心理上的關懷也同樣重要。

  以上羅列的是較為常見的導致產後腰痛的原因，如果腰痛在一周左右仍無法緩解，就要引起重視，到醫院及時就診，尋求專業的診斷和治療。

  最後再次強調，產後腰痛的鍋，無痛分娩可不背。準媽媽們可千萬別因為對產後腰痛的顧慮放棄了無痛分娩的權利。