文/王彥平 丁弘
　　臨床醫學和檢驗醫學的專業重點不同，在日常工作中容易產生一些小矛盾。比如，有些患者經常會產生疑問，尿蛋白定性和定量結果為什麼不一致，到底以哪個為准？下面就解釋一下不同的原因。
濃度不同。尿蛋白定性用晨尿或隨機尿，而定量則用24小時尿，在物質濃度方面會有明顯不同。雖然尿中出現蛋白質表示有一定腎損傷，但腎的濃縮稀釋功能仍然可以很強大。
檢測原理不同。尿蛋白定性多採用尿分析儀配合幹化學試帶法，利用pH指示劑蛋白質誤差原理，尿中蛋白質與試帶上試劑反應，產生顏色變化以粗略判斷蛋白質濃度，屬於定性實驗，當尿中蛋白質>200mg/L時能檢測到。24小時尿蛋白定量多採用鄰苯三酚紅鉬法，在生化分析儀上檢測，靈敏度高，檢測下限低於定性法。
影響因素不同。尿蛋白定性試劑主要與白蛋白反應，對球蛋白反應很弱，如遇尿中含大量球蛋白，將影響檢驗結果的真實性。當pH<3或使用磺胺、含碘造影劑和大劑量青黴素時，易產生假陰性。當pH>9或服用奎寧、嘧啶、季銨鹽或頭孢類藥物等，易產生假陽性。
　　鑒於這些原因，我們不需要問「以哪個為準」的問題。尿蛋白定性取樣方便，檢驗快速，適合疾病的初步判斷。24小時尿蛋白定量取樣繁瑣，結果準確，適合疾病的監測跟蹤。
　　我們做化驗首先要把握檢驗目的，再選擇檢驗專案，醫生會綜合考慮各種檢查結果並結合患者臨床症狀，最終做出合理診斷。