文/段濤
　　即使是健康的育齡女性，也會因為類似感冒、發燒、拉肚子、過敏等問題而吃藥，經常會有人吃了藥以後才發現自己懷孕了，而且這個比例還不低，筆者最近出門診的時候經常會遇到有人諮詢類似問題。
意外懷孕占整個懷孕人群的比例約為30%，其中就有不少人吃過藥。所以，對於準備要孩子、有可能懷孕的育齡女性來講，平時吃藥要慎重。
　　「擦槍」就有可能會「走火」，沒有一個避孕措施是100%安全有效的。不能有任何僥倖心理，最好是在備孕的前提下懷孕，避免吃藥懷孕的情況發生。
　　如果吃藥以後發現懷孕了該怎麼辦？吃藥以後意外懷孕了也不要輕易做人工流產，因為多數情況下，用藥不會增加出生缺陷風險。
　　用藥對胚胎的不良影響要看4個條件：用藥時間是不是在停經5～11周的敏感時間窗；用藥的種類；用藥的劑量；用藥的持續時間。
關鍵一：用藥時間
　　人類胚胎的器官分化發育最敏感的階段為停經的第5～11周（也有人認為是5～13周），如果在這個最敏感階段服用對胚胎或胎兒有傷害的藥物，最容易導致出生缺陷的發生。
　　在此之前，它還只是一個受精卵，一個細胞團，還沒有組織器官的分化和發育，即使服用了有害藥物，一般也不會增加出生缺陷的發生率，一旦有影響就會導致胚胎停止發育，這就是所謂的「全或無」的理論。
　　在此之後，多數重要組織器官已經分化完畢，以後主要是組織器官的繼續長大，服用藥物一般不會引起出生缺陷，即使引起出生缺陷，也往往比較輕。
　　但需要注意的是，人體的某些器官或系統是在孕中晚期才開始發育和完善的，因此不能簡單地「一刀切」，要看具體的藥物和它可能影響的器官和系統。
關鍵二：用藥種類
　　不同的藥物有不同的致畸性，會作用在不同的組織器官靶點，因此不能一概而論。在進行諮詢並做出決定之前，需要搞清楚藥物的種類，並查詢相應的藥物說明書和文獻。
　　大家最常用的孕期用藥諮詢的依據是美國食品藥品監督管理局（FDA）對孕期和哺乳期用藥的分類方法，根據藥品安全性，FDA要求將藥物分為 A、B、C、D 和X五類。
　　2014年，FDA發佈了一項新規定，要求處方藥標籤更清楚地闡明孕期和哺乳期女性服用藥物的風險。作為改革的一部分，要取消這種簡單的五分類方法，在藥品標籤上不允許再使用字母來描述風險。
　　取消這種分類系統的理由是，這種做法過於簡單化，更重要的是，這種分類系統常常被誤解，藥物製造商被要求用更加直接和詳細的資訊來取代之前利用字母對藥物進行分類的方式。未來的藥品標籤上將分別包含三部分：
　　風險概要、臨床注意事項和資料。這些會給臨床醫生提供更多有關人和動物研究的詳細資訊、不良事件以及孕期和產後用藥劑量調整的相關資訊。
關鍵三：用藥劑量與持續時間
　　偶爾少量的服用藥物一般不會增加出生缺陷的發生概率，要看服藥的持續時間長度和服藥的劑量。藥物說明書或者文獻中提到的服藥和出生缺陷之間的關係，一般是在長期大量服用藥物的情況下才會出現。當然，不能排除個別情況下個別藥物在少量服用情況下可能帶來的不良影響。
另外，在所有的出生缺陷中，只有1%是和孕期用藥相關，所占的比例比較小。即使是用了藥物，也只是某種出生缺陷的發生概率增加，增加的概率並不像我們想像的那麼高。
　　用藥以後懷孕有疑惑的時候，最好諮詢有經驗的、專業的醫生。