文/李典鴻
　近日，一位50多歲的女士來門診就診，訴說近期周身不適，尤其感到腳涼，就是夏天也要穿厚襪子才行，近幾天天氣轉冷，就更加感覺下肢冰涼，同時又有心煩心悸、睡眠不好、容易上火等問題，隨便吃點熱性食物都會口乾。她提出這樣的疑問：我經常容易上火，下肢又冷是怎麼回事，是得了什麼怪病嗎？
　其實，這不是什麼怪病，是陰陽失調，下焦陽氣虛，上焦虛火旺，中醫叫做上熱下寒證，是一種常見病症，女性更容易出現這種情況。
　對於絕大多數中國人而言，「上火」並不是一個陌生的詞語和概念。「上火」常被用來形容口舌生瘡，齒齦、咽喉腫痛，癤子、粉刺、便秘等症狀或疾病，也被用於形容發脾氣、焦慮煩躁等情志狀態，多數是因精神緊張、過度勞累、辛熱藥食等引起。中醫認為，「火性炎上」，所以，一旦有「火」，最容易引起人的上半身不適。
　中醫又把火分為實火、虛火和寒熱錯雜三種。實火一般是指體內陽氣太盛，「陽有餘便是火」，常見的有心火、肝火和胃火三種。
　心火旺者　易發生口腔潰瘍、心煩、睡不好覺、尿黃，多由勞碌、熬夜引起，可以用竹葉、蓮子心泡水喝。
　肝火旺　則會脾氣大，容易急躁發怒、脅肋疼痛、眼睛發紅、乾澀、口乾、口苦，有時會有小便黃、大便乾，多由心情不好、肝氣鬱結引起，用梔子、菊花泡水可清肝瀉火。
　胃火旺　則容易額頭長青春痘、便秘、口乾、口臭、口舌生潰瘍，小便黃、大便便秘，多由吃燥熱食品、喝酒、抽煙，長期大魚大肉引起，可用蒲公英、金銀花、淡竹葉、車前草等熬水喝。
　虛火一般是由於腎陰虧虛，陰不制陽，陽氣相對偏亢，導致的虛火上沖。有些人會有心煩、口乾不渴，手心、腳心發熱，頭暈、耳鳴，這種情況可以用六味地黃丸調理。或者陰虛火旺比較明顯，也可以用知柏地黃丸滋陰降火。
　上熱下寒是一種特殊情況，是由於下焦腎陽虧虛，上焦心火太旺，心腎不交，陰陽失衡引起，所以會出現下肢怕冷，又容易上火。
　治療時，有些患者會覺得「虛不受補」，像這位女士就屬於這種情況，需要由醫生通過四診合參，分清虛實，給予合理治療，以恢復陰陽平衡狀態。