文/鄭磊
　男孩雯雯6歲時後背上突然長出了硬幣大小的黑斑，此後4年間，陸續長了四五塊同樣的黑斑。黑斑的直徑在2.5cm~6cm，沒有瘙癢感，也不痛。檢查了血常規、血小板、血沉及抗「O」等指標，均未見異常。
　醫生詢問家長，黑斑出現時是否服用藥物，有什麼異常？據家長回憶，好像是每次感冒服藥後都會出現背部褐色紅腫，有時伴有水皰及滲液，有很輕微的瘙癢及疼痛感，但黑斑周圍皮膚無紅腫及破潰。醫生考慮解熱鎮痛藥對乙醯氨基酚的致敏可能性比較大，診斷為固定型藥疹。
　固定型藥疹如果只有輕微的局部皮損，可用爐甘石洗劑止癢收斂，用激素藥膏局部抗炎治療；有糜爛滲液者可用濕敷治療。建議家長做好服藥日記，尤其是感冒後服用的相關藥物，便於醫生幫助篩查出可疑致敏藥物，盡可能明確病因。一旦發現致敏藥物，要立即停用，並終身禁用。固定型藥疹治癒後，可能會留下色素沉著，但是一般不會很明顯，而且會隨著時間的延長而逐漸減輕或消失。磺胺類藥、解熱鎮痛藥、巴比妥類三類藥物是已知的常引起固定型藥疹的藥物。
　一般固定型藥疹形態很特殊，易於識別。皮疹可發生於全身任何部位，尤以口唇及口周、龜頭、肛周等皮膚黏膜交界處，手足背、軀幹等處多見。其特點是首先有局部瘙癢，隨後出現圓形或橢圓形紅斑，顏色為鮮紅色或紫紅色，水腫性，炎症劇烈者中央可形成水皰。發作愈頻繁，色素愈深，癒後可見遺留色素沉著。每次服用同樣藥物後在同一部位發生，也可能會同時增加新的損害。數目可單個或多個，也會有廣布全身的病例。皮疹大小不等。固定型藥疹消退時間一般為1天~10天，但會陰部發生糜爛潰瘍者常病程較長，可遷延數十日始癒。多數病例無全身症狀。
　值得注意的是，有些重症藥疹發作非常兇險，磺胺類、解熱鎮痛類、抗生素類、巴比妥類、抗癲癇藥、抗生素類等藥物可能誘發大皰性表皮鬆解型藥疹、藥物超敏反應綜合徵，皮損迅速加重，全身黏膜受累，伴顯著內臟損害，甚至出現全身中毒症狀，如高熱、噁心、腹瀉、譫妄、昏迷等情況時，須及時送醫院搶救。
（俞欣 王雪飛整理）