文／鄭德采(廣東省中醫院二沙醫院康復科副主任醫師)
美國游泳運動員飛魚邁克爾．菲爾普斯拔罐助賽讓人們對拔罐療法刮目相看，一時間拔火罐成了全球的熱門話題。但人們普遍認為，拔火罐只能用於保健，無法治療疾病，其實並非如此。古時候人們常以獸角做罐治病，故而得名「角法」。拔罐療法歷史悠久拔罐療法在中國已有2000多年的歷史，並形成一種獨特的治病方法。拔罐療法最早的文字記載見於現存最古的醫方書《五十二病方》中，書中在治療痔瘡裡便有「以小角角之，如熟二斗米頃而張角，系以小繩，剖以刀」的記載；東晉名醫葛洪所著《肘後備急方》中有用角法來拔膿治療外科膿腫的記載；隋唐名醫甄權所著《古今錄驗方》中還有以角法治療蠍蟄的記載。宋金元時，人們普遍使用竹罐代替獸角，並進一步由單純用水煮的煮拔筒法發展為藥筒法，即把竹罐放到按一定處方配製的藥物中煮過再進行吸附。到了明代，拔罐法已經發展成為中醫外科中重要的外治法之一，但主要用於吸拔膿血、治療癰腫。明代申鬥垣的《外科啟玄》就載有竹筒拔膿法「瘡膿已潰已破，因膿塞阻不通…如此當用竹筒吸法，自吸其膿，乃泄其毒也」。清朝趙學敏的《本草綱目拾遺》對拔火罐的敘述頗詳，記述「拔罐可治風寒頭痛及眩暈、風痹、腹痛等症」「風寒盡出， 不必服藥」。拔罐療法治病機理中醫理論認為，經絡是運行人體營養物質—氣血津液的通道，它內屬於府藏，外絡肢節，聯通了人的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等，將人體組成一個整體。拔罐是在體表進行的，中醫稱體表皮膚為皮部，它位於人體的最外層，具有抵禦外邪、保衛機體的作用。皮部為人體經絡系統的重要組成部分，與臟腑息息相通，它既可以將體表感受的各種刺激傳導至臟腑，也可以將臟腑的資訊傳至體表。也就是說，當皮部衛外不固時，外邪可經皮部深入經絡乃至臟腑；若臟腑發生病變，也會從相應的皮部反映出來。拔罐療法是以中醫臟腑/經絡理論為依據，通過對體表穴位的局部刺激，利用經絡的傳輸和調節功能來扶助正氣、祛除外邪，以平衡陰陽，從而達到健身祛病的目的。現代醫學認為，拔罐治病機理有三。第一，拔罐通過負壓的刺激，能引起局部高度充血，使血管擴張、血流加快，進而促進局部血液循環，改善局部組織營養狀態，增強血管壁通透性及白細胞吞噬活動，提高人體免疫力。第二，自身溶血現象。拔罐可使吸附部分毛細血管破裂，血液溢於組織中被溶解，再被吸收。自身溶血的吸收，能對機體產生持續的良性刺激，同時還會產生一種類組織胺的物質，隨體液進入體循環，調節全身功能，增強機體抵抗能力。第三，拔罐的局部刺激還可以通過神經系統反射到大腦皮質，調節其興奮與抑制過程，並加強大腦對身體各部分的調節功能，使疾病逐漸痊癒。治病領域被拓展拔罐療法雖歷史悠久，但其發展過程十分緩慢。長期以來，它主要用以治療癰腫瘡毒，清代雖有所拓展，但仍主要應用於瘡瘍外科的外治法之中。隨著當今醫療實踐的不斷發展，拔罐療法的種類、方法也不斷創新，操作方法亦從單純的留罐法發展為走罐、閃罐法、針罐等。和其他療法一樣，拔火罐不單單是祛除濕氣/舒緩疲勞，它的治療範圍非常廣泛。現在拔罐療法已經普遍應用於內、外、婦、兒、五官各科病症，既有急性病症，如急性闌尾炎、膽絞痛、急性扁桃體炎、急性腰扭傷、帶狀皰疹等，也用於治療一些疑難病症，如牛皮癬、遺尿等。為了客觀驗證拔罐療法治療效果的可靠性，大多數拔罐適應證都積累了大量的樣本，以表明其可重覆性。如神闕穴拔罐治療急性蕁麻疹，近幾年就有多家報導，總例數達數百例之多，平均有效率達到90%。通過動物模型（大白兔）臀部以藥罐拔治試驗發現，加負壓組的動物碘131的吸收率明顯高於未加負壓組。表明藥物一方面可借負壓使毛孔/汗腺等開放，藥液的滲透可循穴位/經絡而發散，另一方面可通過負壓所致的局部瘀血，加強引邪外出的作用。