文／馬萍玉唐袁虹(浙江省桐鄉市中醫醫院)
便秘是指排便形態異常，排便次數減少， 糞質幹硬，排便困難。老年人骨折後容易發生便秘， 尤其是胸腰椎、骨盆、下肢骨折後需長期臥床休息， 大小便都需要在床上解決， 又因疼痛、排便方式和環境改變等因素， 更易導致便秘。筆者採用穴位敷貼配合腹部按摩治療老年骨折後便秘， 取得了較好的效果。穴位敷貼取神闕穴， 將大黃10g、枳實12g、厚樸10g、芒硝10g、冰片6g 以麻油調成膏狀， 用7×7 公分正方形敷貼貼敷於神闕穴， 每日更換1 次， 7 天為1個療程。方中大黃通火瀉濁、蕩滌腸胃， 為君藥； 芒硝助大黃泄熱通便， 並能軟堅潤燥，為臣藥； 厚樸、枳實行氣散結， 消痞除滿； 冰片芳香通絡，清熱止痛。神闕穴位於臍部， 內連十二經脈、五臟六腑、四肢百骸， 能通達百脈、承上啟下。臍部表皮角質層薄， 臍下無脂肪組織， 皮膚與筋膜直接相連， 周圍的血管神經豐富， 因而藥物易於穿透吸收。藥物在此被吸收後， 在諸經並行， 藥效直達病所， 疏通臟腑經絡， 通達氣機， 和胃降逆， 下氣寬腸， 促進肛門矢氣， 達到解除便秘的目的。腹部按摩按摩前排空膀胱， 患者取仰臥位， 全身放鬆， 左手按在腹部， 手心對著肚臍， 右手疊於左手上， 先按順時針方向繞臍揉腹50 次， 再逆時針方向繞臍揉腹50 次。按揉時用力要適度， 在左下腹力量適當加重， 囑咐患者精力集中， 呼吸自然； 然後用拇指點揉氣海、中脘穴， 順時針方向點揉l 分鐘； 最後再用雙手拇指指腹按壓住雙側天樞穴， 順時針方向點揉l 分鐘。每日晨醒時及三餐後1～3小時進行，7天為1個療程。腹部為「五臟六腑之宮城， 陰陽氣血之發源」； 胃為水穀之海， 腸為傳導之官。若胃腸積滯， 耗傷津液， 則大便乾結難解， 故取胃之募穴中脘和大腸之募穴天樞穴， 以調理胃腸， 通導積滯；氣海、關元兩穴相配， 以氣生血， 合之以增液行舟。現代醫學認為， 按摩腹部可增加腹肌和腸平滑肌的血液流量， 增加胃腸內壁肌肉張力， 促進血液、淋巴液的循環， 使胃腸等臟器的分泌功能活躍， 增強腸蠕動， 促使大便排泄，推陳納新。