文／馬燕(中國醫科大學附屬盛京醫院超聲科)
乳腺腫物的血管分佈始終是乳腺腫物研究領域的熱點，彩色多普勒顯像（CDFI）作為一項成熟的超聲顯像技術，可顯示腫物內部血管的豐富程度及大血管的分佈情況。但近年來，隨著增強磁共振、超聲造影等有創乳腺影像技術的廣泛應用及病理對乳腺腫物進行微血管密度檢測技術的不斷更新，CDFI檢測乳腺惡性腫物微小血管的能力顯得相對不足。
研究表明CDFI缺乏對惡性腫物新生微小血管評估能力，而病灶內部的微血管數量恰恰與腫物惡性程度密切相關。
超微血管成像（SMI）作為一項新的檢測微小血管血流的技術，可彌補CDFI上述方面的不足。CDFI利用紅細胞與超聲探頭之間的相對運動產生的頻移顯示血流信號，並能消除雜波和運動偽像，但是不能從真實的血流信號中區分這些運動偽像，容易導致低速血流資訊的丟失。目前低速血流檢測的主要難點在於來源於血管周圍的組織結構的運動偽像。SMI能夠分析雜波運動特性，而且採用全新的自我調整演算法識別和消除組織本身的運動，呈現更加真實的血流資訊。
SMI可顯示管徑＞0.1mm的低速微小血管。臨床上對乳腺腫物進行CDFI檢查的主要目的是清晰顯示其內部血流，而SMI能夠以更高的解析度顯示更低速的血流，理論上彌補了CDFI的不足。
中國醫科大學附屬盛京醫院超聲科自開展SMI技術後，共為200多名乳腺腫物患者進行了相關評估檢測，結果證實SMI能夠較CDFI更加敏感地探測到乳腺腫物的微血管。在臨床實際工作中，單獨使用乳腺血流評估乳腺良惡性並不實際，必須結合乳腺腫物形狀、回聲、邊界及與周圍組織關係等進行總體評價。科室 將 單 一 血 流 評 估 方 法 與BI-RADS相結合進行聯合評估 ， 結 果 提 示 相 比 較 單 一BI-RADS模式，BI-RADS與SMI聯合模式的總體診斷效能更高，其敏感性與BI-RADS單一模式相似，但可顯著提高特異性。SMI通過對乳腺腫物的血流特徵評估，可提高或校正BI-RADS單一模式的診斷效能，降低假陽性病例的比例。
SMI作為一種全新的血流顯像技術，能夠較CDFI更加敏感地探測到乳腺惡性腫物的微血管。通過SMI對BI-RADS進行改變校正可提高超聲對乳腺惡性腫物的診斷效能，為乳腺腫物患者提供更加精準的疾病資訊，具有較高的臨床應用前景。