與類風濕性關節炎相關的飲食因素

中西醫結合/現代醫藥

美國科羅拉多州斯諾馬斯——哈佛大學布萊根婦女醫院的卡倫.考斯坦貝德博士稱,目前強度最高的流行病學證據顯示,適度飲酒和攝入魚類具有預防類風濕性關節炎(RA)的作用,而甜味蘇打飲料與RA風險增加相關。考斯坦貝德博士在美國風濕病學會舉辦的冬季風濕病學研討會上說: 「如今,甜味軟飲料是美國人飲食中主要的糖分來源。過去30 年裡,這類飲料的消耗量呈天文數字般增加。」考斯坦貝德博士及其同事開展的一項研究以及其他幾項研究一致表明,作為美國人愛吃甜食的後果之一,肥胖是一個較強的RA獨立危險因素。
研究者對護士健康研究(NHS)和NHS II前瞻性佇列研究納入的將近22萬名婦女進行了追蹤隨訪。在470萬人-年的隨訪期內,55歲前確診為RA的婦女與這個年齡沒有患上RA的婦女相比,超重的機率增加了45%,肥胖的機率增加了65%。這種相關性在血清陽性RA患者中更加明顯。此外,研究者還針對肥胖的累積年數(類似於吸煙的包年數)進行了分析,結果發現了明顯的劑量效應證據,累積肥胖10年與55歲前患RA的風險增加37%相關。上述結果與梅奧診所開展的一項回顧性人群研究的結果相吻合。梅奧診所的研究者發現,肥胖史與RA 發病風險增加24% 相關。通過計算,美國1985~2007年RA的發病率急劇上升,而52%的增幅都是肥胖造成的。考斯坦貝德博士說,目前尚不清楚肥胖導致RA風險增加的潛在機制。炎症很可能是介導因素之一。內臟脂肪會分泌促炎性細胞因數,從而引起C反應蛋白、TNF-α以及其他全身性炎症的生物標誌物水準上升。吃魚對於預防RA的重要性在多項流行病學研究中得到了證實。瑞典卡羅林斯卡學院的研究者對1,889例瑞典RA患者和2,145例對照者進行了分析,結果顯示即使每個月只吃1~3次油性
魚,也能使RA的發病風險降低20%。考斯坦貝德博士及其同事近期開展的另一項分析(尚未發表)也證實了瑞典研究的結果。同樣以NHS和NHS II納入的婦女為研究物件,
研究者發現與從不吃魚的人相比,每個月至少吃1次魚與RA風險降低28%相關。鑒於吃魚降低RA風險、肥胖增加RA風險的研究證據已經足夠強,類風濕性關節炎個性化風險預估(PRE-RA)家庭研究已經將這兩個行為因素考慮在內。這是一項正在進行的由美國國立衛生研究院(NIH)資助的前瞻性隨機對照試驗,由考斯坦貝德博士以及布萊根婦女
醫院的其他研究者負責實施。PRE-RA家庭研究以RA患者的一級親屬為研究物件,在讓他們暴露於線上個性化風險預估工具和教育計畫之後評估其改變RA相關行為的意願。風險預估工具納入的4個行為因素包括:吸煙、超重、魚類攝入少以及口腔衛生差。考斯坦貝德博士說,就降低RA風險而言,飲酒的「最佳劑量」是每天5.0~9.9 g, 相當於0.5~1個單位(1個單位約等於355 ml啤酒、150ml葡萄酒或45 ml白酒)。考斯坦貝德博士及其同事發現,每天飲酒超過1個單位的婦女患血清陽性RA的風險增加了63%。許多其他飲食因素,包括咖啡、茶、紅肉、蛋白質、維生素、富含抗氧化劑的食物以及地中海飲食模式,也都先後進行過評估,但沒有發現這些因素與RA發病之間的相關性。

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