文／廖姍姍 劉彩霞（中國醫科大學附屬盛京醫院）雙胎妊娠屬高危妊娠，其圍生兒病死率較單胎妊娠高4～6倍，圍生兒發病率也是單胎妊娠的兩倍。近年來，人們對雙胎的認識逐步深化，使得雙胎的研究受到更多關注。按照絨毛膜性區分，雙胎分為雙絨毛膜囊雙胎和單絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎，前者的圍生兒病死率約為10%，而後者圍生兒病死率約為25%，因此，單絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎是雙胎研究的重中之重。胎兒血流是胎兒宮內生長發育及宮內安危的重要評估指標，在單胎中早已應用，但目前對於單絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎的胎兒血流評估鮮有報導。這種情況雙胎只有一個共同的胎盤，其內可有多種形式的血管吻合，包括動脈－動脈吻合、靜脈-靜脈吻合、動脈-靜脈吻合，這些血管吻合使胎兒之間發生血液輸注。
當兩胎之間血流平衡時，不會出現併發症；而當兩胎間血流不平衡時，會出現雙胎輸血綜合徵及一胎選擇性生長受限等併發症，會導致兩胎兒血流參數發生變化，因此超聲監測單絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎胎兒血流具有十分重要的臨床意義。我們團隊開展了超聲監測單絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎胎兒血流的技術。研究應用多普勒超聲監測單絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎胎兒臍動脈（S/D）、大腦中動脈 （PSV） 、 靜 脈 導 管 （PI） 、 腹 腔 內 臍 靜 脈（TAMXV）血流。進一步分析發現，當單絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎兩胎間血流不平衡時，泵血兒較受血
兒更易出現S/D、PSV、PI血流增高，TAMXV血流減低。
產前超聲監測單絨毛膜雙羊膜囊雙胎胎兒血流技術的開展對於此類妊娠臨床科學管理以及終止妊娠時機的選擇提供了有價值的資訊，減少了胎死宮內的發生，具有良好的社會效益。（閻 紅整理）