文／張偉
間質性肺疾病是發病率比較高的一類疾病，該病近年來有年輕化趨勢，40多歲的患者逐漸增多，許多有數十年吸煙史或長期生活工作於粉塵、空氣污染較重的環境中。
目前間質性肺疾病無法徹底治癒，但是通過中醫藥辨證論治可以控制和延緩病情的發展。間質性肺病是以肺泡壁為主，包括肺泡周圍組織及其相鄰支撐結構病變的一組非腫瘤、非感染性疾病群。
大部分間質性肺疾病患者表現有不同程度的乏力，食慾減退，消瘦或者虛胖，睡眠品質下降，小便次數增多、尿量減少，大便費解、稀軟等脾肺俱虛的症候。
現代醫學尚難詳盡描述該病的發病機制，但從中醫學的角度考慮，該病在病因病機上接近於 「肺痿」。
病程不同，治療重點有別
間質性肺疾病病機複雜， 「血運失常」、 「津液代謝失常」、 「臟腑功能失調」及 「本虛標實」貫穿於間質性肺疾病病程始終。目前，國內外對該病的研究治療仍處於探索階段，筆者結合多年的臨床經驗，總結出一套中西醫結合的治療方案，中草藥加穴位貼敷，輔以中藥膏方補肺納腎、扶正祛邪，取得良好的臨床療效。針對該病不同階段，可採用 「培土生金」、 「養血通絡，急則治標，緩則固本」等一系列治療法則。如對於平穩期間質性肺疾病患者，可從 「培土生金」的治療大法入手，以復肺葉生機。
因間質性肺疾病患者的身體處於日漸消耗的狀態，「虛則補之」、 「精不足者補之以味」，於膏方中配以西洋參、黨參、阿膠、鹿角膠、龜板膠等補益虧耗之軀，具有重要的臨床意義。
中藥可緩解激素毒副作用
現代醫學常規採用糖皮質激素聯合免疫抑制劑治療間質性肺疾病，常常導致一定的毒副作用，著重表現為「痰毒」、 「瘀毒」。
受患者先天享賦、身體素養等因素影響，毒副作用表現複雜多樣，治療時應因人制宜。
一、為腎陰虧耗，陰虛火旺。
表現出煩躁易怒、潮熱盜汗、口燥咽乾等症狀，可在膏方中佐以滋陰降火類藥物以糾其偏。
二、為正氣不足，禦邪乏力。
久用糖皮質激素，部分患者身體免疫力明顯下降，輔用提高免疫力藥物的同時，其呼吸道、肺內感染的機率仍較高，膏方配伍扶正、補益類中藥可補其虛。
三、為中氣失運，膽胃失和。
久服糖皮質激素可誘發胃、十二指腸潰瘍，臨床雖配合抗消化性潰瘍藥物，患者仍有反酸、燒心、胃痛等不良反應，膏方配伍理氣和胃、治酸芳香類藥物可有效緩解胃腸道反應。
四、為腎精虧損，骨質疏鬆。
長期使用糖皮質激素，暗耗腎精，精髓空虛，骨骼失養而致骨質疏鬆甚則骨折，膏方配伍滋腎填精、滋陰降火類藥物可補其虧。此外，某些中藥本身具有類激素作用，能夠顯著增強和延長激素的療效，減少激素的服用量。
把握 「養正」與 「祛邪」分寸
針對間質性肺疾病患者 「本虛標實」的根本病機，需靈活把握 「養正」與 「祛邪」的用藥分寸，遵循以下組方原則。
攻補兼施
「只要精氣復得一分，便減一分病象」。扶正祛邪並舉、攻補兼施，恰如秦伯未《膏方大全》所載： 「膏方非單純補劑，乃包含救偏卻病之義」。
顧護中焦、脾胃為後天之本，脾胃健運則五臟得養、氣血充盛，病勢能緩。
膏方配以炒白朮、茯苓、炒白扁豆、薏米、醋雞內金、砂仁等一系列培補脾胃的藥物，脾胃功能健旺是患者預後良好的重要提示。
發揮蟲類藥物作用
蟲類藥物為血肉有情之品，長於通經活絡、攻逐破堅，藥力峻猛，起效迅速。
臨證配製膏方，每於喘嗽嚴重、動則尤甚，或肌體瘦削、咳喘不止等重症患者，用炒地龍、蛤蚧等常奏奇功。
重視活血化瘀藥物
肺主一身之氣，肺亦多血， 「肺為血臟」，對全身血液的生成和運行意義重大。
肺既為血臟，則易生瘀；間質性肺疾病患者病勢纏綿， 「久病多瘀」、 「久病入絡」，導致瘀血內停、瘀熱結聚。肺系膏方配伍活血化瘀之品，如川芎、地龍、丹參、赤芍等，可活血行氣、瀉血中瘀熱。