文／周 岩
近日有網路報導稱：哄寶寶別使勁搖晃，因為這樣會導致大腦損傷。這是真的嗎？很多家長在看到這個消息後慶倖自己的寶寶沒事—因為以前就這麼搖晃過自己的寶寶。
搖晃可產生加速和減速作用力
其實， 「搖晃嬰兒會導致顱腦損傷」的發生機制目前仍存爭議。能造成嬰兒顱腦損傷的搖晃，力度需要達到什麼級別？
在諸如此類問題還未有明確的結論前，斷章取義發此消息有些不負責任。
上述提到的情況，我們稱之為 「搖晃綜合徵」。首先來明確其定義和發病機制。如果一個成年人在3秒～10秒內猛烈地搖晃一個嬰兒4次～5次，顱腔內的腦組織因突然的加速、減速會造成嬰兒大腦損傷或者死亡。
嬰兒頭部較重，但其頸部肌肉卻相對未充分發育。搖晃可能產生極大的加速和減速作用力。交替往復的搖晃致使 嬰 兒 的 下 巴 撞 擊 前 部 胸 壁 （ 胸骨），然後導致頭後部的枕骨部撞擊
脊柱脆弱區（胸脊柱上部）。
這種在顱腔內腦的交替運動產生的力量，會撕裂顱內的橋靜脈，從而造成出血、腦腫脹和死亡。
不能在嬰兒身上做搖晃試驗
乍一看，一個外行人可能認為劇烈搖晃會造成這種傷害。真實情況是這樣嗎？
1962年，科學家C 亨利 開普發佈了具有里程碑意義的論文，並提出了「受虐兒童綜合徵」的概念。
20世紀70年代初，美國兒科放射學專家卡菲發展了嬰兒搖晃綜合徵的現代理論。
卡菲的理論發表後，在一個相對較短的時間內，這個理論被醫學界和法律界廣泛接受。但是，問題自然而然就產生了：
1.單純搖晃是否真的會產生 「腦損害」？
很多屍體解剖都發現了嬰兒搖晃綜合徵的典型症狀：硬膜下血腫和視網膜出血，但沒有顱骨或肋骨破裂，也沒有表明撞擊的外部標記。
2.造成腦損害所需的搖晃力究竟要多大？
很多專家都是通過對其他實驗結果的類比得出結論，即需要很大的、暴力的」力量才能產生這種類型的腦損傷。最常見的類比就是：高速車禍或是從高樓上跌落所產生的力量值。但產生這些事故中的力量沒有一個確切的數值，所以科學家很難計算出產生 「搖晃綜合徵」所需的最小力量。這樣拿事故的暴力力量與日常生活中搖晃的力量類比或許是有啟發意義的，但並不能將二者聯繫起來。
3.成人常規情況下搖晃嬰兒的力量是否會產生腦損害？
答案來源於兩種資料。一種資料由可控實驗產生，就是用猴子做實驗，也就是實驗模擬交通事故，並沒有涉及搖晃。第二類是生活中的意外，也是更為重要的資料類型。被奉為經典的（也是被引用最多的）卡費的1972年和1974年的文章，所提到
的實驗資料主要來源於看護者的自首和供認。
現在，我們非常容易理解這樣一個事實：嬰兒搖晃綜合徵的支持者不能安排涉及人類嬰兒的可控試驗，因為醫學倫理規則不允許。
日常育兒難以導致搖晃綜合徵卡菲在1972年發表的文章中引用了生活中的意外事件。
一位母親懊悔地說： 「她和她的丈夫可能只是在嬰兒晚上哭的時候搖晃了他。」而在另一個案例中，一位母親抓住孩子並向上猛拽，以防止他從搖籃中跌落到地上。
究竟這樣的行為是否應該被認定是造成嬰兒搖晃綜合徵的主要暴力原因呢？在這一點上科學家也存有爭議。
此外，有一些例子除了搖晃以外，可能還有撞擊。看護人很容易在這一事件中受到精神創傷，因此，他或她可能會經歷失憶或對任何撞擊的 「防禦性遺忘」。
讓疼愛孩子的父母去回憶自己孩子的頭意外地撞擊到物體或者牆上，這對他們來說是非常痛苦的，以至於父母都想要壓抑住這種回憶。
而另外一種可能的假設是，看護人做出存心不良的行為，目的是為了減輕自己的罪責。正如愛德華‧依姆威客瑞所言， 「嬰兒搖晃綜合徵」是科學與非科學之間一場真實的較量。
從1974卡菲的文章發表開始，相關研究引發了激烈的辯論。不少專家主張僅僅搖晃並不夠，還應有劇烈搖晃後將嬰兒頭部劇烈衝撞在沙發和床上的（當然是不引起頭皮外傷的強度），因此， 稱為 「搖晃—衝撞綜合徵 」更適合。目前，我們無法以精確的數值來限定造成人類嬰兒出現 「搖晃綜合徵」所需的力量大小。
爭議雖未得出結論， 但幾乎所有的專家都認為，腦損傷和腦血腫必須有相當強的外力；也就是說，不能單純把這種偶然發生於日常育兒行為的因素作為致病因素。