文／蔡晧東
乳汁中的病毒需檢測嗎？
感染科醫生常常被一些B肝媽媽問道： 「用不用檢測一下我乳汁中的病毒再給孩子餵奶？」
對此筆者是這樣回答她們的：第一，沒有B肝防治指南建議檢測母親乳汁中的B肝病毒。第二，B肝媽媽的乳汁中確實能夠檢測出B肝病毒的抗原和HBV DNA，但是，乳汁病毒含量極低，僅為母親血液中病毒含量的1/10000～1/1000。
且初乳中病毒含量較高，等過幾個月再檢測，大多數母親的乳汁中HBV DNA已經檢測不到，僅有18%的母親乳汁中還能檢測到微量的HBV DNA。
而且循證醫學證據已經充分說明，感染B肝病毒的母親無論其感染狀況如何（ 「大三陽」或 「小三陽」，HBV DNA水準高或低)，在新生兒接受正規免疫後，母乳餵養均不會增加B肝病毒母嬰傳播的風險。
因此，根據母親乳汁中的HBV DNA水準來決定是否母乳餵養完全沒有必要，也沒有依據。
乳頭破了還能餵奶嗎？
有時，B肝媽媽也會問： 「乳頭被孩子吸破了，我還能不能餵奶？」21世紀以來更多的研究證明，母乳餵養不會增加B肝母嬰傳播的風險，並沒有提出必須在乳頭沒有破裂的情況下餵奶。
同樣道理，孩子經過主動和被動聯合免疫後已經獲得了對B肝的免疫力，可以抵禦來自B肝媽媽體內的病毒。即使乳頭破裂，乳汁中的病毒量多了一些，也不會增加孩子感染B肝病毒的風險。而且，目前世界衛生組織及各國的B肝防治指南，並未指出在乳頭破裂時要暫停母乳餵養。