結直腸癌是全球第三大最常見的惡性腫瘤，根據世界衛生組織（WHO）國際癌症研究署（IARC）發佈的資料，全球每年新診斷為結直腸癌的病例超過136萬。在眾多患者中，很多晚期患者的治療非常棘手，而近期的研究顯示對於這些患者也應積極治療。積極治療有望降低死亡率浙江大學醫學院附屬第二醫院張蘇展教授指出，結直腸癌有幾大特點：

1.結直腸癌是一種名副其實的「富病」，這個以前主要流行於西方發達國家的疾病，隨著中國大陸經濟的發展，發病率正在節節攀升，經濟越發達、生活越富足的地區，發病率越高。

2.結直腸癌是一個高齡癌。隨著年齡的不斷增加，它的發病率也會不斷地增高。中國大陸的平均壽命已經超過80歲，這也是結直腸癌發病率不斷增高的另一個原因。

3.一般腫瘤如肺癌、食道癌，發病率高，死亡率也比較高，但結直腸癌的發病率雖然很高，但是死亡率與發病率有明顯的差距，這取決於治療的效果。如果治療得好，就有可能把它的死亡率降得更低。據2015年中國癌症資料包告顯示，不同於肝癌、胃癌、食管癌等其他消化系統腫瘤發病率和死亡率明顯下降的趨勢，中國大陸結直腸癌發病率和死亡率呈逐年上升趨勢，已快速躍升至全部惡性腫瘤的前五位元。其中每年新發病例37.6萬，死亡人數19.1萬。張蘇展教授表示，美國、日本等發達國家的腸癌治癒率約為60%，而大陸僅為40%左右，造成這一差距的主要原因之一是中國大陸患者中，中晚期腸癌的比例較高，如能提升對這些患者的治療效果，對於提高整體患者生存率很重要。

晚期腸癌應強調綜合治療

北京大學腫瘤醫院沈琳教授說，結直腸癌起源於結腸或直腸的腸壁惡性腫瘤細胞，並在幾年內就會進展為腫瘤。當患者自我感覺非常健康的時候，癌症可能已經「悄無聲息」地進展數年。隨著疾病的進展，腫瘤將逐漸侵襲結腸壁、淋巴結，然後是血管並最終擴散到身體其他區域。其中1/4的患者在診斷時癌症已經發生擴散，50%～60%的結直腸癌患者最終進展為轉移性結直腸癌。這類患者的5年生存率僅為6%，而早期的患者術後5年生存率則高達74%。目前對於結直腸癌的治療，腫瘤分期是一個非常重要的依據。早期以手術治療為主，晚期病人則是藥物治療為主，實際上這幾年腸癌的綜合治療發展非常快，這得益於藥物治療的進展和手術技術的進步。儘管結直腸癌的治療方法有所進步，但對於經過現有治療（化療、聯合或靶向治療）後仍出現疾病進展的大多數晚期患者而言，仍面臨無藥可選的狀況。

新藥為晚期腸癌帶來選擇同濟大學附屬上海東方醫院李進教授介紹，瑞戈非尼是首個治療腸癌的小分子靶向藥物，可全面作用於腫瘤細胞增殖、腫瘤血管生成腫瘤微環境相關靶點，從而發揮多重抗腫瘤作用。

國際多中心Ⅲ期臨床實驗CORRECT研究首次證實，與安慰劑相比，瑞戈非尼顯著延長患者總生存期及無進展生存期，疾病控制率達41%，並可降低23%的死亡風險。隨後在中國大陸、香港、臺灣等地區開展的CONCUR研究再度證實了瑞戈非尼在亞洲，尤其是在中國轉移性結直腸癌患者中的治療價值。

據瞭解，瑞戈非尼將分別用於治療既往接受過以氟尿嘧啶、奧沙利鉑和伊立替康為基礎的化療，以及既往接受過或不適合接受抗VEGF治療、抗EGFR治療（RAS野生型）的轉移性結直腸癌（mCRC）患者。目前，瑞戈非尼已經在90餘個國家獲得批准，用於轉移性結直腸癌的治療。此外，瑞戈非尼在70多個國家獲得批准，用於轉移性消化道間質腫瘤（GIST）的治療。（王寧整理）