文／李增烈（陝西省人民醫院消化科主任醫師）
　　有人吃了過多的大魚大肉，腸胃就開始鬧情緒，甚至還會腹瀉。不過有的人自我感覺並沒有吃太多的油膩食物也會腹瀉，這是怎麼回事？搞清這個問題必須先從油膩食物的消化和吸收談起。
　　油膩食物是指脂類含量高的食品，原因可以是食物本身含量就高，如肥腸、肥肉等，也可能是在烹調時，如油煎、油炸等加工過程中添加的，過油肉之類無疑兩者兼而有之。
　　脂類包括中性脂肪（甘油三酯）、膽固醇與磷脂，一般油膩食物主要是指前二者，特別是甘油三酯含量高。脂類是人體不可缺少的營養素之一，它不但供給身體能量，還是構成細胞、組織不可或缺的原料，也能提供脂溶性維生素。但是要在體內發揮這些重要作用，首先要被腸道消化、吸收。脂類的消化、吸收主要在小腸中進行。
　　參與消化、吸收的有胰腺與小腸的脂肪酶類、膽汁中的膽酸鹽，而胰腺與膽汁分泌碳酸氫鹽形成的鹼性環境，也是不可缺少的環境條件。以中性脂肪為例，它首先要被膽汁中的膽酸鹽、卵磷脂等乳化成極細的微滴，脂肪的表面積因而擴大許多倍，就能和消化酶等充分接觸。
　　在膽酸鹽等催化下，脂肪酶活力大增，將甘油三酯分解為甘油與脂肪酸，後者再一次與膽酸鹽、膽固醇結合成水溶性的微膠粒，才能被吸收進入小腸上皮細胞內，消化、吸收全過程才算完成。一會兒分，一會兒合，您看消化脂肪這台戲複雜不複雜。戲臺上唱主角的有：
膽汁。
　　由膽囊經膽管排入小腸，膽囊炎、膽管炎、膽石症、膽囊手術後的患者，不但膽汁成分發生了變化，而且膽汁引流常有不暢，都會影響其消化、吸收脂肪的作用。
肝臟
　　膽囊存儲、排泄膽汁，但肝臟是唯一製造膽汁的臟器，因此各種急慢性肝炎、肝硬化、重度脂肪肝、肝癌患者，膽汁的質和量都會發生改變，從而影響脂肪的消化、吸收，這就是為什麼肝病患者多有厭油膩的症狀。
胰腺酶類。
　　胰腺細胞分泌的胰脂肪酶類包括數種消化脂肪的酶，一旦胰腺發生病變如胰腺炎，特別是慢性胰腺炎、胰腺癌時，因酶類不足，影響脂肪的消化、吸收而出現腹瀉。
「主角們」有問題，戲固然唱不成，戲臺沒搭好，也不能演出，戲臺就是小腸，特別是其中的小腸黏膜。小腸功能，特別是上段小腸黏膜，是脂肪消化、吸收的唯一場所，一旦小腸發生病變，如炎症、血液（淋巴液）循環障礙、腫瘤、細菌過度繁殖等疾病，甚至小腸蠕動過快，來不及進行充分消化、吸收，如腸易激綜合徵（IBS）、甲狀腺機能亢進等，也會出現腹瀉。
　　在具體的病人身上，導致腹瀉的因素常常不是單一的，而是綜合性的。因為上述種種病因，沒有被消化、吸收的脂肪到達大腸後，被大腸內細菌分解，產生有害物質，或者刺激大腸蠕動，出現腹瀉，此時的大便往往呈稀粥樣、色淡發亮，漂浮在水面上，稱為脂肪瀉。
　如果一吃油膩食物就拉肚子，應該到醫院檢查，看問題出在哪裡，然後進行針對性治療。在生活中，即便是健康人，一次進食太多的高脂肪食物，超過胃腸的消化、吸收能力，也可出現腹瀉。但這種腹瀉原因自己清楚，持續時間短暫，也就是那麼1～2次，並沒有其他症狀，這種情況毋需緊張，只要管住嘴就行了。