文／衷鑫恣
18世紀末，西方出現了真正意義上的現代心理疾病治療。而在500年前的中國明代中期，江西永新縣人顏鈞便在南昌開館「急救心火」。他的心理諮詢和矯正活動追隨者甚眾，其治療哲學，勸導人從思慮和嗜慾中解放出來，回到本心、獲得快樂，其理論與佛洛德的理論頗為相似。
三次疾發，三次治癒
顏鈞（1504～1596），明代理學家，號山農，江西永新縣人，心學宗師王陽明的三傳弟子。顏鈞沒有考取功名，是草根儒家，王世貞把他列入《嘉隆江湖大俠傳》。其人曾開館「急救心火」，專以救治人們的心病為急務。時在嘉靖十九年（1540）秋，顏鈞37歲，他自認為習心學有得，遂借鄉試開考、人口輻湊的機會，進駐省城南昌的同仁祠，公開貼出《急救心火榜文》，以救人心火為宗旨講學傳道。顏鈞使治心病一事專題化、業務化，並做到了廣為時人所知，確乎前無古人。雖然在開館急救心火之際，顏鈞是以傳道講學的「師」或「友」自居的，不會自稱
「醫」。但今人論其實質，稱他為心理或精神病醫生。
顏鈞的心理醫生生涯，分為醫療理論和醫療實踐，前者見於《急救心火榜文》等一系列流傳至今的顏鈞作品中。至於其實踐，他沒有留下專門的病案，資料最翔實的病人便是後來成為其弟子的羅汝芳。
羅汝芳號近溪，江西南城人。他的心疾，用當代通行的命名，大致是重度的焦慮與抑鬱。根據各方留下的記錄，他一生三次疾發，顏鈞三次治癒。羅汝芳年輕時信從程朱理學，靜坐以求心安，是理學的一個傳統，不想羅汝芳反因此得病。而且，羅汝芳的病有明顯的外部表現，他自己回憶，他父親當時見他常常萎靡不振。嘉靖十九年，羅汝芳26歲，到南昌鄉試，正好遇到顏鈞。
顏鈞記其事曰：（羅汝芳）年廿六，適赴庚子秋試，未遇。遇耕樵（顏鈞自稱—筆者注）衍講同仁，急救心火，芳聽受二十日
夜，言下悟領旨味，鼓躍精神，歸學三月，果獲豁然醒，如幾不可遏者。
看來，科舉受挫，直接加重了羅汝芳的心疾。所幸顏鈞干預及時，且效果顯著，20天裡使他從「沉滯」變為「鼓躍」。神奇的
是，羅汝芳精神狀態好轉後，作文也有了新意，次年便中舉，第三年又聯捷中了進士。
這次的「妙手回春」，令布衣顏鈞聲名鵲起。賀貽孫（1605～1688）著有《顏山農先生傳》，詳細記錄了顏羅二人的初晤，其中涉及具體的病情分析與心理引導。歸納顏鈞的診療，羅汝芳的病出在心有掛礙，所以得去掛礙，也就是「放心」（解放心靈），而放心需要做到自信其固有的良心，這是陽明心學的重要教導。在顏鈞看來，心的自主自由，即是人心無病、無異常的自然狀態。這其實是要求消除主觀個體對自己強加的控制，使自我的內在矛盾無從發生，因為自我的內在矛盾激烈時即成心病。這樣的分析對羅汝芳而言，切中要害。
當然，也不可能一席話就治病，根據上述顏鈞的敘述，羅汝芳是跟顏鈞密切接觸了20天，又回家待了3個月之後，才達到穩定的
效果。「廣救心火」的緣由顏鈞的心理治療，其理論基礎是心理主體的分裂與對立—對立雙方（兩個「我」）的衝突為病，為心之「火」；衝突的克服為無病，為火之去。這裡所說的心理主體的分裂，或者叫人格的分裂，一方面，不可與當代心疾診斷中作為臨床現象的「多重人格」、「精神分裂」等概念混淆；另一方 面，它也不是對精神現象的一般區分。主體的分裂，好比西方哲學家、精神病專家佛洛德設想的遵循快樂原則的「本我」與遵循理想原則的「超我」的對峙，是一心兩主，一蛇兩頭，有一個不可分的「我」。顏鈞這裡，提出了「放心」與「系心」的矛盾：放心是本心、自然之心；系心是受制於心外之物的心，心外之物可以是聖賢經典、師說、社會期待、物質誘惑等看似極為不同的東西，它們因為共同的外在性被放在本心的對立面。所以從顏鈞的立場來看，每 個人多少都有心疾，這成為他廣救心火的理由。
顏鈞《急救心火榜文》揭示其治病綱領：「單洗思慮嗜欲之盤結，鼓之以快樂，而除卻心頭炎。」他認為，嗜欲是個人物欲，是掛礙本心之物。對此，他拈出「快樂」二字對抗，而快樂出自本心，任本心之自然即得快樂。佛洛德的「本我」也是以快樂為原則的，本我釋放的過程就是恢復快樂、緩和病症的過程。當然，佛洛德的本我以嗜欲為內涵（主要是性本能），並以嗜欲的未獲滿足為病機所在，不免為了個人治病效果而犧牲社會道德。與其不同，顏鈞堅守儒家道德傳統，祖述孔孟，其脫胎於「良心」的心之本體或仁體概念，帶著善的屬性。
羅汝芳第二次病發，見於顏鈞《著回何敢死事》。顏鈞說，羅汝芳會試及第後，面對做不做官的人生抉擇，羅汝芳彷徨不已，焦
慮症發作，幸虧顏鈞「導以出處緩急之圖」幫他「脫疾」。羅汝芳始終是個擾攘的靈魂，退休後再次嚴重病倒，身心恍惚、失
眠，甚至麻木癡呆。這是第三次病發。黃宗羲《明儒學案》說
道：（羅汝芳）又嘗過臨清，遽病恍惚，見老人語之曰： 「君自有生以來，觸而氣每不動，倦而目輒不瞑，擾攘而意自不分，夢寐而境悉不忘，此皆心之痼疾也。」先生愕然曰： 「是則予之心得，豈病乎？」老人曰：「人之心體出自天常，隨物感通，原無定執。君以夙生操持強力太甚，一念耿光，遂成結習。不悟天體漸失，豈惟心病，而身亦隨之。」先生驚起叩首，流汗如雨，從此執念漸消，血脈循軌。
這次羅汝芳似乎受到一位不知名老者的幫助，老者對他的病情十分了然，其分析仍然是顏鈞的路數。綜合其他相關記載，有理由
相信這是羅汝芳自己在夢寐中的回憶與自我診療。這裡，羅汝芳既是患者，又當醫生。他之所以有這種能力，是因為已經內化了顏鈞一貫的教導。三次救治，顏鈞成就了羅汝芳，羅汝芳也把顏鈞當聖人看待。顏鈞救心火，除了宣講、談話，還有什麼成熟的經驗、技巧嗎？其實是有的，就是閉關七日法。《引發九條之旨》詳細介紹了閉關的流程，其關鍵是默識天性、無思無慮。此外，他還有一個時長達3個月的靈修法。他說，7日閉關是「透活
精神」，3月成功是「翕通心性」。年輕時顏鈞曾用3個月時間讓陷入「憂懷」的母親重新樂陶陶起來，使她吃飯香、睡眠好。顏
鈞種種養心或者「求放心」的手段，有待將來更多研究。
但事實上，導人脫離心疾，去病養生，不是顏鈞的全部目的。根本上，他抱持儒者的大胸懷，如《急救心火榜文》所示，其「六
急六救」包括：急救人心陷梏；急救人身賓士；急救親長之火爐妻子；急救君臣之烈焰刑法；急救朋友之黨同伐異；急救遊民之詭行荒業。縱觀中國歷史，道教、佛教（禪宗）很早就發揮了救人心疾的功能。但論專門化兼社會化程度，兩教中無人比得上儒家的積極入世救人的顏鈞，特別是他開創性地打出「急救心火」的招牌，使心學救心疾一事廣為人知。