文/高潤霖(中國醫學科學院阜外心血管病醫院教授)心臟康復是綜合治療的一部分，目的是幫助患者從急性心肌梗死、心臟手術或其他心臟疾病中得到更好的恢復。但是，心臟康復治療往往被患者忽視。具體來說，心臟康復治療是在規範的專業治療基礎上，通過運動、飲食等綜合指導，安全、有效地預防心臟病及其併發症發生，減少心臟病惡化的危險性，幫助患者恢復工作能力和積極參加社會活動的狀態，並能很好地改善人們的心理調節能力。心臟康復治療適用於所有心臟病患者。
生活方式改變是心臟康復治療的重要內容之一。就像其他的危險因素一樣，生活方式同樣會影響人們的健康，尤其是心臟病患者，不良的生活方式會使其處境變得更糟。生活方式包括諸多方面，如飲食、運動、壓力、習慣、睡眠等。保持良好的生活方式不僅可以促進患者全面康復，減少心臟病發作，還可以降低其他併發症如中風的發生風險。
營養治療是生活方式改變的開始
健康飲食是改善生活方式的第一步。許多國家的專業學會和協會，都將膳食改變和/或生活方式改變納入心血管病一級、二級預防內容。冠心病患者營養治療的主要原則如下：
無論是體重超標還是體重正常的冠心病患者，都要關注自己的飲食結構，平衡膳食，要求每日蛋白質攝入應占總熱量的10%～15%，糖類為55%～65%，脂肪應小於30%。
冠 心 病 患 者 飲 食 中 蛋 白 質 的 攝 取 多 來 源 於 瘦 肉 、 牛奶、乳製品、大豆及豆製品，如豆腐、豆腐乾等，應每日飲一定量脫脂或低脂牛奶，適量進食魚肉。糖類的攝取與健康成年人基本一致，宜粗糧、細糧搭配，如適量吃全麥面、糙米等，儘量少吃蔗糖、果糖等純糖食物。
由於高血脂可加重動脈粥樣硬化，是冠心病的危險因素之一，冠心病患者應控制脂肪的攝入，少吃或不吃肥肉；減少烹調用油；不吃煎炸食品；少吃含反式脂肪酸的食品，如酥餅、炸薯條、沙拉醬、咖啡、奶精等。
除每日必需的熱量之外，健康的飲食結構還包括多吃蔬菜、水果，攝入充足的維生素；低鹽飲食，每天攝入食鹽應少於6克，並避免攝入過多醬油、鹹菜、大醬、醃制蔬菜等隱性食鹽；增加膳食纖維的攝入。
戒煙限酒是生活方式改變的原則
吸煙是冠心病的重要危險因素之一。近年來，國際上大規模的調查研究發現，吸煙者心肌梗死發病率和冠心病死亡率均高於不吸煙者近70%。吸煙年齡越早，每天吸煙支數越多，吸煙期限越長以及將煙吸入的越深、越多，冠心病死亡危險增加越明顯。還有學者對40～90歲原無冠心病的男性進行觀察，發現吸煙者冠心病發病率較不吸煙者高3.5倍。屍檢證實，冠狀動脈粥樣硬化的發生率和嚴重程度與死者生前吸煙的情況有關。挪威在1973年通過禁煙法案，使挪威的心臟病死亡人數大為減少，在心肌梗死發生後3年以上追蹤觀察戒煙效果，發現戒煙降低冠心病死亡率可達24%～60%。
此外，已患冠心病的患者吸煙後可誘發心肌缺血、缺氧，使心肌應激性增強，心室顫動的閾值降低，可加速其病情進展和引起心臟病發作，少數患者大量吸煙時由於嚴重低氧和心臟興奮性增高，可誘發心室顫動等嚴重心律失常，成為猝死的原因之一。因此冠心病患者更應戒煙。
近年來研究發現，持續的適量飲用葡萄酒，特別是紅葡萄酒可使血液中高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）提高，從而有利於抑制動脈粥樣硬化，保護心臟。但是，長期過量飲酒尤其是大量飲用烈性酒、酗酒，會誘發心絞痛和心肌梗死，並可引起心肌壞死、心臟擴大，發生酒精性心肌病，損害心臟功能，誘發心律失常，並可能導致猝死。因此，冠心病或有冠心病傾向的人切勿貪杯，飲酒宜少量，注意對酒的品種選擇，避免飲用烈性酒；在心絞痛發作比較頻繁、有心力衰竭或心律失常的情況下不飲酒。
運動和心理調節有助心臟康復
適量運動和心理調節也是心臟康復治療的重要組成部分。適量運動包括體育鍛煉和體力活動，大量調查表明，運動量過少的人比經常運動的人冠心病的發生率高2.5～4倍。心臟康復治療常見的運動方式為散步，可每日步行30分鐘，每週至少五次；還可以因人而異選擇慢跑、騎自行車、打拳和做操等，運動量以心率適度增加，而不誘發心肌缺血、心絞痛為宜。
心理調節也是心臟康復治療不可或缺的一部分。有研究 顯 示 ， 心 肌 梗 死 後 發 生 嚴 重 抑 鬱 的 患 者 可 達 30% ～45%，對這部分人群同時給予心理治療比單純藥物治療能夠起到更積極的作用。可採用放鬆療法，針對個人情況進行心理疏導與調節，包括靜坐、放鬆心情、聽音樂或聊天、宣洩情緒等方式使患者心理平衡，情緒穩定。
總 而 言 之 ， 通 過 以 上 生 活 方 式 改 變 進 行 心 臟 康 復 治療，可以大大延緩冠心病等心臟疾病的發展進程，降低患者心血管疾病的危險性，減少不良心血管事件的發生風險，延長患者的生存時間，提高生活品質，進而減輕家庭和社會負擔。所以說，健康的生活方式是促進全面心臟康復的重要環節。