文/謝海波(湖南中醫藥大學第一附屬醫院心內科)

  室性期前收縮，簡稱室早，是一種最常見的心律失常，臨床上多以心悸、胸悶等為主要表現，且往往經過較長時間的藥物治療而療效不佳。除了常規的西藥治療之外，射頻消融是另一種目前比較常用的治療方法。射頻消融治療室性早搏療效較確切，但具有嚴格的適應證，臨床中應用受限。

  中藥湯劑治療室早具有起效快、療效好、副作用小等優勢，筆者以多年的臨床經驗，介紹如何應用中藥湯劑治療室早。

室早可分三型治療

  臨床上，筆者對於室性期前收縮常分為三種證型進行治療，收效甚佳。

氣血兩虛型：主要表現為心悸、頭暈、乏力、失眠，舌質淡，苔薄白，脈細。

  治法：為益氣養血、定悸安神，常用歸脾湯加減。

  常用藥物如下：白參10克、白朮10克、黃耆30克、當歸10克、茯神10克、炙遠志10克、酸棗仁30克、夜交藤30克、丹參15克、甘松10克、柏子仁10克、炙甘草5克。

痰熱瘀阻型：主要表現為心悸、胸悶、口苦、便秘，舌紅，苔薄黃或黃膩，脈弦。

  治法：為清熱化痰、活血定悸，常用柴胡陷胸湯加減。

  常用藥物如下：柴胡10克、黃芩10克、黃連5克、瓜蔞皮15克、法半夏10克、丹參15克、甘松10克、酸棗仁20克、柏子仁15克、炙甘草5克。

陰陽兩虛型：主要表現為心悸、動則尤甚，氣短、乏力，舌光少苔，脈細數。

  治法：為益氣滋陰、通陽複脈，常用炙甘草湯加減。

  常用藥物如下：炙甘草10克、白參10克、桂枝10克，麥冬10克、生地黃15克、阿膠10克（烊化）、酸棗仁20克、丹參15克、柏子仁10克、甘松10克。

中藥治療要守方

  服用湯劑須注意以下幾點：

  1.根據患者的伴隨症狀，隨證加減。如頭暈明顯，可加葛根、山茱萸等；胸痛明顯，可加郁金、玄胡等。

  2.善於守方。中藥湯劑治療室早療程相對較長，需要患者堅持服藥；對於醫者而言，要善於守方。筆者曾治療一位患者，堅持服藥一年半，臨床症狀完全消失，停藥後病情仍較穩定。

  3.室早可以單獨使用中藥湯劑治療，不必非得合用西藥。筆者目前治療室早，如無冠心病等其他基礎疾病，則完全使用中藥湯劑，不需要合用西藥，而且療效優於單用西藥治療。

  4.對於一部分患者而言，通過中藥湯劑治療臨床症狀消失，但室早仍然存在，不影響日常生活。

  5.24小時動態心電圖提示最大心率>100次/分，最小心率<60次/分的患者，尤其適合中醫治療。（顏秋雨胡翠娥整理）